下頜髁狀突由于外力作用或關(guān)系結(jié)構(gòu)異常,使髁狀突超越正常的運動限度,脫離關(guān)節(jié)凹而不能自行重定,稱為顳下頜關(guān)節(jié)脫位,臨床表現(xiàn)主要有語言不清,下頜運動失常,關(guān)節(jié)凹空虛。 本病有單側(cè),雙側(cè);急性,陳歸性和復(fù)發(fā)性。按髁狀突脫出的方向,位置又可分為前脫位、后脫位和側(cè)方脫位。臨床上以急性和復(fù)發(fā)性前脫位為常見。急性復(fù)發(fā)性脫位手法重定,療效較佳。
臨床表現(xiàn)
1.患者語言不清,垂液外流,呈開口狀,不能閉合; 2.耳屏前凹陷,捫之關(guān)節(jié)凹空虛; 3.雙側(cè)脫位時,下頜前伸,單側(cè)脫位時,中線偏向健側(cè),咬合紊亂。
診斷依據(jù)
1.有過度張口或外傷史; 2.口不能閉合,呈開口狀,語言不清,咀嚼和吞咽困難; 3.下頜前伸,耳屏前空虛凹陷,在顴弓下可捫及移位的髁狀突;
治療原則
1.手法重定; 2.硬化劑治療; 3.重癥者可行手術(shù)治療(詳見髁狀突切除或關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)鑿平術(shù)或前結(jié)節(jié)墊高術(shù)); 4.對癥支援治療;
用藥原則
1.急性脫位病例以支援對癥治療為主; 2.復(fù)發(fā)性脫位病例以局封和硬化劑注射療療較佳; 3.陳舊性脫位可考慮手術(shù)重定。
輔助檢查
1.急性復(fù)發(fā)性脫位病例檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.陳舊性脫位位病例檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:髁狀突重定,下頜運動及咀嚼、語言功能恢復(fù)。 2.未愈:髁狀突無重定,下頜運動受限。