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      永久性面神經(jīng)麻痹

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-28

        永久性面神經(jīng)麻痹,通常是由于顱內(nèi)腫瘤壓迫或神經(jīng)受累,中耳、顳骨外傷和手術(shù)意外損傷面神經(jīng)、或頜面部外傷、火器傷、腮腺的血管、淋巴管瘤、惡性腫瘤手術(shù),不可避免地?fù)p傷或手術(shù)需要切除面神經(jīng)及其分支,或由腐蝕性藥物(常見(jiàn)有水劑、三氧化二砷)所致面神經(jīng)損害等原因而引起的不可逆的面神經(jīng)麻痹。另外,少數(shù)貝樂(lè)氏面癱經(jīng)治療無(wú)效,也可后遺永久性面神經(jīng)麻痹。

      臨床表現(xiàn)
        1.面部表情肌功能喪失,表現(xiàn): (1)患側(cè)口角下垂,明顯可見(jiàn)。 (2)嚴(yán)重眼瞼閉合不全、結(jié)膜暴露。 (3)同側(cè)額紋消失,不能蹙眉。 2.淚溢 3.肌電圖檢查:無(wú)反應(yīng)或不出現(xiàn)電位變化。 4.電興奮性測(cè)驗(yàn),無(wú)反應(yīng)或不出現(xiàn)電位變化。

      診斷依據(jù)
        1.外傷史或顱內(nèi)腫瘤、中耳、腎手術(shù)史。 2.面癱。 3.根據(jù)損傷或病變部位可有味覺(jué)障礙、涎腺分泌障礙,淚腺分泌障礙或聽(tīng)覺(jué)改變。

      治療原則
        1.神經(jīng)吻合術(shù) 因外傷或手術(shù)誤傷,神經(jīng)切斷后即行神經(jīng)斷端吻合術(shù)。此外,還可以與顱神經(jīng)、舌下、副神經(jīng)吻合。 2.神經(jīng)游離移植術(shù):可選用股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、耳大神經(jīng)和頸叢的皮支神經(jīng) 3.筋膜懸吊法 4.帶蒂肌肉瓣移植懸吊法 (1)嚼肌肌瓣法 (2)顳肌肌瓣法 5.顳肌腱和筋膜條混用法

      輔助檢查
        1.貝爾氏面癱的檢查,主要是體檢,它有“一目了然”的感覺(jué),對(duì)疾病早期,檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對(duì)于病因不明者檢查專案應(yīng)包括檢查框限“A”、“B”、“C”三項(xiàng)檢查,以排除中耳病變,如炎癥、膽脂瘤病變,以及中耳癌、聽(tīng)神經(jīng)瘤等。

      療效評(píng)價(jià)
        1.治愈:治療后,無(wú)主觀癥狀和客觀體征,恢復(fù)面神經(jīng)功能,1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。 2.好轉(zhuǎn):通過(guò)手術(shù)治療后,恢復(fù)了部分神經(jīng)功能或表情肌功能。 3.未愈:經(jīng)手術(shù)治療后,面神經(jīng)功能未見(jiàn)恢復(fù)。面癱無(wú)改善。

       

       

       

       
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