磨損是指單純機(jī)械磨擦作用而造成的牙齒硬組織的慢性損耗，是正常人體咀嚼過程中造成的，稱之為生理性咀嚼磨損。另有一種與咀嚼無關(guān)，磨耗超過生理范圍的磨損，統(tǒng)稱為非咀嚼磨損，如木匠、鐵匠、電工，用牙齒咬釘、針、鐵線等形成的牙齒缺損。臨床上磨損可并發(fā)各種病癥或?yàn)橹虏∫蛩兀缫鹧辣举|(zhì)過敏，這是最輕的臨床癥狀之一；又如引起食物嵌塞、牙髓炎、根尖周病、顳頜關(guān)節(jié)病，以及口內(nèi)軟組織（舌、唇、頰粘膜）創(chuàng)傷性潰瘍，以致可以成為致癌的因素。
臨床表現(xiàn)
1.釉質(zhì)磨損，無癥狀。 2.牙本質(zhì)磨損分淺、中、深層磨損。 3.有癥狀，見牙本質(zhì)中、深層磨損。對溫度化學(xué)、探針探查有酸感。 4.嚴(yán)重磨損并發(fā)牙髓炎的自發(fā)痛、放散痛。 5.食物嵌塞、牙叩痛，松動、移位、脫落。 6.合關(guān)系紊亂，造成顳頜關(guān)節(jié)病。
診斷依據(jù)
1.一般無自覺癥狀，對溫度、化學(xué)刺激、機(jī)械刺激可有激發(fā)痛，嚴(yán)重者可有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征的癥狀；磨損致穿髓者所致牙髓炎、牙髓壞死、壞疽、根尖周病。 2.有夜間磨牙史和不良習(xí)慣，如咬瓶蓋、鐵絲，常咀嚼過硬食物史。 3.常見于個(gè)別牙或部分牙，甚至全口牙的合面、切綠、鄰面、牙頸部，�？梢姍M型缺損，邊緣銳利。牙本質(zhì)暴露，探查時(shí)明顯敏感，有的前牙（上門牙）切緣呈半月型缺損。 4.有時(shí)，口內(nèi)軟組織可見因牙邊緣銳利所致的創(chuàng)傷性潰瘍或惡變的病變部位。
治療原則
1.去除或改正引起病理性磨損的原因。 2.有牙本過敏者，用各種方法脫敏。其中以１０％硝酸銀加熱脫敏療法最佳。 3.對不均勻的磨損須作調(diào)合，磨改對口內(nèi)軟組織有損傷的過銳牙尖。 4.若有牙髓病和根尖周病變時(shí)，按常規(guī)治療。 5.因修復(fù)缺牙，鄰面磨損而造成食物嵌塞者，應(yīng)恢復(fù)正常的接觸關(guān)系，由于磨損造成的合間距過短者，用合墊調(diào)整，以消除造成顳頜關(guān)節(jié)病的病因。 6.注意因創(chuàng)傷性潰瘍引起的癌前病變。
輔助檢查
本病一般臨床檢查即可確認(rèn)，為指導(dǎo)治療可選用檢查框限“Ａ”。
療效評價(jià)
1.治愈：治療后，無主觀癥狀和客觀體征。牙體修整、磨改成合適的生理形態(tài)。 2.好轉(zhuǎn)：治療后，激發(fā)痛消失或顯著減輕，不影響咀嚼功能。 3.未愈：治療后，癥狀及體征無改善。