牙隱裂又稱牙微裂,通常是指牙表面有細微的而肉眼不易發(fā)現(xiàn)的裂隙(紋)。這種裂紋是深入至牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)性裂紋。其位置接近牙髓,常是引起牙痛的原因之一。臨床上較常見,而往往易被忽略,導致牙病。隱裂多見于恒磨牙,下頜磨牙約占62%以上,下頜第一磨牙多于第二磨牙。發(fā)生上頜第一磨牙者約占1/4,上頜第二磨牙少見。隱裂也可見于雙尖牙,以下頜第一雙尖牙發(fā)生率最低,僅占0.5%。隱裂以中老人,以及治療過的恒磨牙、雙尖牙多見。在日常生活中,常嗜好咬骨類及硬食物者多見。一般認為,隱裂牙常與創(chuàng)傷合、外傷(運動),修復手術(shù)等有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
1.隱裂牙常見于下頜磨牙、雙尖牙的合面、鄰合面,少見于前牙唇面。磨牙常有頰舌向隱裂、雙尖牙近遠中向裂紋。 2.有隱裂,對溫度、化學刺激敏感,尤其冷刺激明顯。 3.咀嚼時,咬合不適,有鈍性痛。 4.隱裂達根面、根尖,可引起牙周袋及牙周感染。
診斷依據(jù)
1.隱裂多見于磨牙、前磨牙(雙尖牙)次之。 2.在合面可顯示微細裂紋,染色后更明顯,貫通邊緣脊,可深達髓室或髓室底。 3.有時可將探針插入裂縫能撬動,產(chǎn)生疼痛。 4.一般無自覺癥狀,稍重癥有溫度及咀嚼痛,或有牙髓病癥狀;若牙髓壞疽,則無牙髓活力。
治療原則
1.應急治療:降低咬合,減少正中和側(cè)方合位時的合力,以減輕疼痛和防止隱裂的發(fā)展,造成折裂或劈裂。 2.修復治療:修復牙尖與保護牙尖,可用全冠或嵌體修復。或無縫帶環(huán)冠處理。注意合面外形和咬合關(guān)系。 3.根管治療后可用全冠修復。注意根管充填時不宜過大力量;不宜用帶樁的修復體。
輔助檢查
1.對隱裂的檢查專案以“A”為主; 2.對難以確診的隱裂,可選檢查框限“B”。
療效評價
1.治愈:治療后,無主觀癥狀和客觀體征。X線牙片示根尖周正常。 2.好轉(zhuǎn):治療后,無主觀癥狀和客觀體征,x線攝片示根分叉、根尖周病變明顯縮小。 3.未愈:治療后,主觀癥狀和客觀體征無減輕,x線攝片示根分叉和根尖周病變無明顯好轉(zhuǎn)。