高泌乳素血癥是指非生理狀態(tài)下多種病因所致的血清泌乳素(PRL)濃度超過正常高限(女性)〉25ng/mL,男性〉20ng/mL)而引起的一系列病理狀態(tài)綜合征。臨床上可有溢乳癥或溢乳--閉經綜合征,也可無癥狀。多見于女性。經反復檢查未發(fā)現任何病因者屬“特發(fā)性高泌乳素血癥”。
臨床表現
1.有病因存在:垂體微腺瘤、甲亢、甲狀腺功能減退、多囊卵巢、腎上腺腫瘤、異位性催乳素分泌瘤(支氣管肺癌、腎癌)、某些藥物如利血平、氯丙嗪、奮乃靜、甲氰咪胍、甲基多巴、氟呱啶醇、口服避孕藥等。 2.多見于20-40歲的生育期婦女,癥狀為月經失調或閉經,溢乳,不育。 3.可出現多食、肥胖,生殖器萎縮,陰毛、腋毛稀少,性欲減退,男性表現為陽萎。但也可正常。
診斷依據
1.各種不同病因的原發(fā)病癥群。 2.多見于20-40歲的生育期女性,癥狀為月經失調或閉經,溢乳,生殖器萎縮,男性表現為陽萎,性欲減退。垂體瘤引起者可有肥胖、多毛、皮脂溢出、肢端肥大等。腫瘤增大后可伴有頭痛。視力減退、視野缺損。 3.實驗室檢查 (1)血清泌乳素(PRL)升高,卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)均降低。 (2)PRL對促甲狀腺激素釋放激素(TRH)、滅吐靈、胰島素、氯丙嗪等刺激均不能升高,亦不被左旋多巴所抑制。 (3)X線檢查:蝶鞍相、CT及核磁共振檢查,可觀察蝶鞍的形態(tài)、大小和顱腔內的情況,部分患者無陽性發(fā)現,腫瘤大者可見蝶鞍擴大,骨質變薄或破壞等改變。
治療原則
1.祛除病因 2.手術治療 3.放射治療 4.藥物治療。
用藥原則
本病治療應先祛除病因為主,如停用有關藥物、原發(fā)性甲狀腺激功能減退者予甲狀腺素替代治療;垂體瘤者行垂體瘤切除術,大腺瘤術后結合放療可以預防腫瘤復發(fā),若無明確病因則以藥物治療為主。
輔助檢查
先做檢查框限“A”以確診,再進一步做檢查框限“B”、“C”以明確原發(fā)病因。
療效評價
好轉:溢乳減少,月經來潮,血漿PRL水平下降。