腦循環(huán)（供應(yīng)腦的血管系統(tǒng)）有供應(yīng)血液的腦動脈系統(tǒng)和回流血液的靜脈系統(tǒng)，腦的靜脈系統(tǒng)主要包括腦靜脈及其匯入的靜脈竇。顱內(nèi)靜脈竇血栓形成是腦血管病的一種特殊類型，可分為靜脈竇和腦靜脈血栓形成兩種，按病變的性質(zhì)可分為非炎癥性和炎癥性兩類，炎癥性又稱作化膿性靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎和靜脈竇炎。常起病于消耗性疾病、腦外傷、產(chǎn)褥期、血液病、心臟病、眼鼻顏面部感染、腦膜炎、敗血癥等之后。各年齡性別均有，嬰、幼兒、老年體弱、產(chǎn)后婦女、慢性病體弱患者易發(fā)。
臨床表現(xiàn)
1.急性或亞急性起病，常有眼鼻顏面部感染、腦膜炎、敗血癥、消耗性疾病、腦外傷、產(chǎn)褥期、血液病、心臟病等原發(fā)病病史及臨床癥狀體征。 2.全身性癥狀：不規(guī)則發(fā)熱寒戰(zhàn)、全身酸痛、萎靡乏力、消瘦等。 3.顱內(nèi)高壓癥狀：部分病人有頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙，嚴(yán)重者可引起致命性的腦疝的危險。 4.根據(jù)影響不同靜脈竇臨床表現(xiàn)不同類型的綜合癥狀，常見的幾種表現(xiàn)如下。 5.海綿竇血栓形成：多繼發(fā)于眼鼻面部感染，表現(xiàn)眼球突出、眼瞼眼眶眶周結(jié)膜充血水腫，眼底瘀血水腫，眼球運(yùn)動受限，瞳孔散大，面部感覺障礙等。 6.橫竇與乙狀竇血栓形成：多繼發(fā)于化膿性中耳炎或乳竇炎，表現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、構(gòu)音不清同側(cè)眼球外展困難等。 7.上矢狀竇血栓形成：顱高壓癥狀、意識障礙突出，可伴癲癇（抽搐等）發(fā)作，出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏側(cè)麻木。 8.大腦皮質(zhì)靜脈血栓形成：多由靜脈竇血栓擴(kuò)展而來，表現(xiàn)頭痛、嘔吐、精神異常、部分性癲癇發(fā)作（一側(cè)肢體抽搐等）、肢體癱瘓、感覺障礙、意識障礙甚至昏迷等。
診斷依據(jù)
1.海綿竇血栓形成：有原發(fā)感染病源存在；眼部體征：眼球突出、眼瞼球結(jié)膜充血水腫，眼底瘀血水腫，眼球突出運(yùn)動受限，瞳孔散大；面部感覺障礙（上三分之二）；有發(fā)熱、多汗等癥狀；Ｘ線片示蝶骨脊破壞或增生，ＣＴ檢查可確診。 2.橫竇與乙狀竇血栓形成：有化膿性中耳炎或乳突炎病史或表現(xiàn)；頭痛嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀體征；吞咽困難、飲水嗆咳、構(gòu)音不清同側(cè)眼球外展困難等；腦脊液壓力升高，白細(xì)胞、蛋白升高，壓頸試驗(yàn)病側(cè)出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象；腦血管造影、顱腦ＣＴ顯示腦回顯影增強(qiáng)、白質(zhì)密度變低，顱腦核磁共振成像（ＭＲＩ）、顱腦核磁共振血管造影（ＭＲＡ）、數(shù)位減影血管造影（DSA）有助確診。 3.上矢狀竇血栓形成：產(chǎn)褥期婦女（產(chǎn)后１－３個月）；嬰兒患嚴(yán)重貧血、腹瀉、營養(yǎng)不良伴顱內(nèi)高壓癥狀者，或出現(xiàn)抽搐、癱瘓、意識障礙甚至昏迷者；排除腦積水、腦蛛網(wǎng)膜炎、腦瘤性散發(fā)性腦炎等疾病；腦血管造影、顱腦ＣＴ顯示腦回顯影增強(qiáng)、白質(zhì)密度變低或有“空三角征”或“繩索征”，顱腦核磁共振成像（ＭＲＩ）、顱腦核磁共振血管造影（ＭＲＡ）、數(shù)位減影血管造影（ＤＩＳＡ）有助確診。 4.大腦皮質(zhì)靜脈血栓形成：多有靜脈竇血栓形成的臨床表現(xiàn)；頭痛、嘔吐、精神異常、部分性癲癇發(fā)作（一側(cè)肢體抽搐等）、肢體癱瘓、感覺障礙、意識障礙突出或加重；腦血管造影、顱腦ＣＴ顯示腦回顯影增強(qiáng)、白質(zhì)密度變低或有“空三角征”或“繩索征”等表現(xiàn)，顱腦核磁共振成像（ＭＲＩ）、顱腦核磁共振血管造影（ＭＲＡ）、數(shù)位減影血管造影（DSA）有助確診。
治療原則
1.清除原發(fā)病源。 2.抗感染治療。 3.治療腦水腫。 4.抗凝治療。 5.擴(kuò)容劑。 6.對癥治療及合并癥的治療。
用藥原則
非炎癥性靜脈竇和腦靜脈血栓形成的用藥主要遵循治療腦水腫、抗凝治療、擴(kuò)容劑、對癥治療及合并癥的治療原則選擇，炎癥性腦靜脈和靜脈竇血栓形成（化膿性靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎和靜脈竇炎）應(yīng)選用合適的抗生素對原發(fā)感染和靜脈炎進(jìn)行治療，原發(fā)病的治療還包括對消耗性疾病、腦外傷、產(chǎn)褥期、血液病、心臟病、眼鼻顏面部感染、腦膜炎、敗血癥等的治療用藥；對于嬰幼兒、老年體弱、慢性病體弱患者應(yīng)給予必要的支持（包括免疫球蛋白、人體白蛋白注射液等）。
輔助檢查
顱內(nèi)靜脈竇血栓形成表現(xiàn)復(fù)雜，因不同病因、不同類型、不同腦靜脈或靜脈竇受累而異，診斷往往較困難。詳細(xì)的病史詢問和體格檢查十分重要。血常規(guī)檢查注意外周血象，多次血培養(yǎng)＋藥敏試驗(yàn)對炎癥性靜脈竇血栓形成病人的治療十分必要；腰穿腦脊液壓力、動力學(xué)檢查、常規(guī)生化檢查、細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏是鑒別診斷、定位診斷及必需的檢查；腦電圖檢查主要目的是便于與腦炎等疾病的鑒別診斷。顱腦電子電腦Ｘ線斷層掃描（ＣＴ）應(yīng)作為常規(guī)檢查。其他檢查根據(jù)病人的實(shí)際情況選擇性應(yīng)用。
療效評價
1.治愈：意識清，血壓平穩(wěn)，肢體運(yùn)動、感覺及語言功能恢復(fù)好，能自理生活，可遺留輕度神經(jīng)損害體征。 2.好轉(zhuǎn)：意識清，肢體及語言功能有不同程度改善。 3.未愈：意識及神經(jīng)功能無改善。