肛瘺是常見(jiàn)的肛門(mén)疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)為痔漏。是肛管、直腸周?chē)撃[潰破切開(kāi)后的后遺癥。肛瘺大多是非特異性感染,少數(shù)是結(jié)核性的。其內(nèi)口位于齒線附近,外口位于肛門(mén)周?chē)つw上,長(zhǎng)年不愈。
臨床表現(xiàn)
1.肛周或臀部瘺口經(jīng)久不愈,或時(shí)愈時(shí)潰,溢出膿液,刺激局部皮膚癢痛不適。 2.肛周或臀部可見(jiàn)瘺口,或潰或閉,有的可見(jiàn)局部變硬,不平滑,色紫脫皮等。 3.淺的瘺管可沿外口觸及硬索狀管道行向齒線,指壓有少量膿液從外口溢出。有的可在齒線肛隱窩處觸及凹陷硬結(jié)為內(nèi)口。
診斷依據(jù)
1.有肛管、直腸周?chē)撃[潰破或切開(kāi)史。 2.肛旁經(jīng)常或反復(fù)流膿,有時(shí)有氣體排出。 3.瘺外口呈疹狀突起或凹陷,位于肛門(mén)周?chē),按壓瘺外口四周有膿溢出?4.借助探針或X線造影有助診斷。
治療原則
1.非手術(shù)治療:包括熱水坐浴、通便、理療,局部有急性炎癥可用抗生素。該療法只適用于反復(fù)發(fā)作的膿腫初期以及手術(shù)前準(zhǔn)備,但不能徹底治愈。 2.手術(shù)治療(掛線或切除)。
用藥原則
1.如肛瘺為結(jié)核性,則按抗癆常規(guī)處理。 2.單純性肛瘺術(shù)前、后以口服滅滴靈、抗生素及其它輔助藥物為主。 3.復(fù)雜性肛瘺,體質(zhì)衰弱病例,除應(yīng)用抗生素外,尚應(yīng)支持對(duì)癥治療。
輔助檢查
1.對(duì)單純性肛瘺,檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)復(fù)雜性肛婁,疑有結(jié)核或癌變者,檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”和“B”。
療效評(píng)價(jià)
治愈:經(jīng)治療后,癥狀體征消失,傷口愈合,無(wú)并發(fā)癥。 好轉(zhuǎn):經(jīng)治療后,局部炎癥得到控制,瘺管可能暫時(shí)愈合,無(wú)自覺(jué)癥狀。