小耳畸形為先天性耳廓發(fā)育畸形,畸形輕重程度可有很大不同。最重度畸形表現(xiàn)為無耳,最輕者呈現(xiàn)近似耳廓的形態(tài),但明顯小于正常。這兩種情況都較少見。絕大多數(shù)小耳畸形,系由皺縮而無耳廓形態(tài)的小塊軟骨團(tuán),和外形較正常但向前上方移位的耳垂所構(gòu)成。無外耳道和鼓室、且聽骨發(fā)育不良,有聽力障礙。 先天性小耳并非罕見。據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率約為1:20,000。單雙側(cè)之比約為8:1。因耳廓位于明顯部位,其形態(tài)失常對(duì)患兒心理發(fā)育極有影響。治療主要有手術(shù)修復(fù),施行全耳廓再造術(shù)。療效尚好。
臨床表現(xiàn)
1.輕者近似正常耳廓外形,但明顯偏; 2.重者耳缺損。僅留不規(guī)則之贅狀物,內(nèi)含軟骨,耳垂發(fā)育差,有移位。 3.可伴外耳道閉鎖,或同側(cè)顏面發(fā)育不良。
診斷依據(jù)
1.先天性病史。 2.耳廓發(fā)育畸形,單側(cè)或雙側(cè),畸形輕重不一。 3.可伴有外耳道閉鎖,或同側(cè)顏面發(fā)育不良,面神經(jīng)麻痹。
治療原則
1.手術(shù)治療:施行全耳廓再造術(shù)。 2.手術(shù)時(shí)機(jī):一般認(rèn)為13歲以后施術(shù),耳廓接近成年后耳廓。 3.是否施行改進(jìn)聽力的手術(shù),需綜合研究,統(tǒng)籌兼顧。
用藥原則
1.一般情況下,用藥以用藥框限“A”、“B”為主; 2.經(jīng)濟(jì)條件允許,或術(shù)后有嚴(yán)重感染時(shí),用藥可以包括用藥框限“C”。
輔助檢查
1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.合并其他部位畸形時(shí),檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:再造耳廓大小、形態(tài)與顱側(cè)壁所成的角度和對(duì)側(cè)耳大致對(duì)稱、接近正常。傷口愈合好。 2.好轉(zhuǎn):再造耳廓大小、形態(tài)尚可,傷口愈合尚可。 3.未愈:未行耳廓再造。