鞍鼻畸形是指鼻梁外形扁平,或向內(nèi)塌陷凹入呈馬鞍狀,稱為鞍鼻畸形。重度畸形,還有鼻長(zhǎng)徑短縮、鼻尖低并向后仰,致鼻前孔朝前上方,出現(xiàn)碟狀臉畸形。鞍鼻主要系由于構(gòu)成鼻支架的鼻骨和中隔的破壞所致,或還有鼻腔內(nèi)壁粘膜損傷后疤痕攣縮的合并因素存在。 可分為先天性與后天性兩種。后天性多系外傷、感染或鼻中隔手術(shù)后引起鼻梁塌陷。單純性者,皮膚和鼻腔粘膜完整、無(wú)功能障礙。復(fù)雜性者除鼻梁低陷外,尚合并鼻外部皮膚、鼻腔內(nèi)粘膜、鼻骨的缺損或疤痕攣縮等。治療多用組織移植充填法或內(nèi)嵌植皮假體支撐法。
臨床表現(xiàn)
1.鼻梁低平或凹陷; 2.復(fù)雜性者合并鼻外部皮膚,鼻腔內(nèi)粘膜、鼻骨的缺損或疤痕攣縮,鼻中隔缺損; 3.壞疽性口炎者合并鼻小柱、上唇缺損。
診斷依據(jù)
1.先天性單純性鞍鼻與生俱存; 2.后天性有外傷、感染和鼻中隔手術(shù)史; 3.鼻梁低平或凹陷; 4.鼻部皮膚、粘膜、鼻骨、鼻中隔缺損或疤痕攣縮,還可合并鼻小柱、上唇缺損。
治療原則
1.單純性鞍鼻:行隆鼻術(shù)。移植的組織為軟骨、骨或醫(yī)用矽膠等組織代用品,以自體軟骨或骨為好。 2.復(fù)雜性鞍鼻:疤痕切除松解植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移法;內(nèi)嵌植皮假體支撐法。
用藥原則
1.一般情況下手術(shù)時(shí),用藥以用藥框限“A”、“B”為主。 2.經(jīng)濟(jì)條件許可或術(shù)后發(fā)生感染“A”項(xiàng)藥無(wú)效時(shí),用藥可以包括用藥框限“A”、“B”、“C”。
輔助檢查
1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.復(fù)什的畸形或手術(shù)后有并發(fā)癥時(shí),檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:鼻梁恢復(fù)平直,鼻尖已不向下突、鼻唇角略大于90°。 2.好轉(zhuǎn):鼻梁恢復(fù)較平直,鼻唇角接近90°。 3.未愈:鼻梁低凹未恢復(fù)。