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      足背、足趾疤痕攣縮畸形

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

        足部燒傷常見于足背部。晚期疤痕攣縮可使足向上翻,行走時(shí)足前部不能著地。足趾亦可能有背曲畸形,形成仰趾;或由于伸趾肌腱攣縮,蹠趾關(guān)節(jié)背屈脫位,近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲約90°,形成槌狀趾。常發(fā)生趾間關(guān)節(jié)背面,趾端蹠面受摩擦而疼痛,有時(shí)出現(xiàn)胼胝或雞眼。若足背及踝部同時(shí)有大片疤痕攣縮時(shí),則畸形更為嚴(yán)重,可發(fā)生踝關(guān)節(jié)背屈或足內(nèi)外翻等畸形,正常足弓形態(tài)消失,足蹠部不能著地,影響站立及行走。上述情況統(tǒng)稱足背、足趾疤痕攣縮畸形。由于各種畸形影響功能及生活,常需手術(shù)治療。

      臨床表現(xiàn)
        1.足背疤痕、足趾仰趾或呈槌狀趾; 2.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生踝關(guān)節(jié)背屈或足外翻、足內(nèi)翻,正常足弓形態(tài)消失; 3.足蹠部不能完全著地,影響站立及行走。

      診斷依據(jù)
        1.足背燒傷或創(chuàng)傷病史; 2.足背、足趾背疤痕攣縮,蹠趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)背屈,嚴(yán)重者趾關(guān)節(jié)脫位或半脫位,站立與行走困難。穿鞋襪亦有困難。 3.有時(shí)出現(xiàn)胼胝和雞眼。

      治療原則
        1.廣泛切除疤痕,中厚皮片移植。 2.畸形較重,病程較久不能松解時(shí),可施行伸趾肌腱延長(zhǎng)或切斷術(shù)及趾關(guān)節(jié)融合術(shù),克氏針固定。 3.術(shù)后石膏固定。

      用藥原則
        1.一般情況下,手術(shù)時(shí)用藥以用藥框限“A”、“B”為主; 2.經(jīng)濟(jì)條件許可或有嚴(yán)重感染時(shí),用藥可以包括用藥框限“C”。

      輔助檢查
        1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.手術(shù)若有并發(fā)癥時(shí),檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。

      療效評(píng)價(jià)
        1.治愈:踝關(guān)節(jié)能維持功能位,基本無(wú)功能障礙,趾關(guān)節(jié)背屈矯正,能穿鞋行走。 2.好轉(zhuǎn):踝關(guān)節(jié)、蹠趾關(guān)節(jié)得到一定程度矯正,剩余創(chuàng)面需補(bǔ)充植皮或換藥。 3.未愈:足背足趾畸形未矯正,功能受累。

       

       

       

       
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