長期臥床患者,由于體力極度虛弱,或感覺運動功能喪失,無力變換臥位,加之護理不當,致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織,甚至肌肉,因持續(xù)受壓,局部缺氧,血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍,稱為褥瘡。 褥瘡多見于截癱患者。其他疾患也發(fā)生。好發(fā)部位為骶骨、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子等處,其次為跟骨、枕骨、髂前上棘、內(nèi)外踝等部位。其形成過程分為紅斑期、水泡期和潰瘍期三期。褥瘡的預防極為重要,主要以精心護理為基礎(chǔ)。治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療除徹底切除潰瘍外,多采用皮瓣等修復創(chuàng)面。
臨床表現(xiàn)
1.受壓部位紅斑、水泡、潰瘍依次出現(xiàn); 2.多見于截癱,長期慢性消耗疾患、大面積燒傷、深度昏迷的體表骨隆突部位; 3.潰瘍可深及肌肉、侵犯骨關(guān)節(jié),潰瘍四周可有潛行腔隙和竇道。
診斷依據(jù)
1.多見于截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床患者。 2.多發(fā)于骶骨、坐骨結(jié)節(jié)等骨隆突處。 3.在持續(xù)受壓部位出現(xiàn)紅斑、水泡、潰瘍?nèi)角±砀淖儭?br />
治療原則
1.加強支持療法,加強局部護理,避免局部持續(xù)受壓。 2.紅斑及水泡期可用紅外線照射。表淺潰瘍搽龍膽紫;深度潰瘍不能自愈時手術(shù)切除,行中厚植皮或皮瓣、肌瓣、肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復。
用藥原則
1.一般情況下,除治療原發(fā)病用藥外,作皮瓣或肌瓣修復治療時,用藥以用藥框限“A”、“B”為主; 2.對于病程長的慢性病人時,用藥可以包括用藥框限“C”。
輔助檢查
1.一般情況下,除原發(fā)病所需檢查外,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.必要時,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評價
1.治愈:治療達到預期結(jié)果,褥瘡創(chuàng)面愈合。 2.好轉(zhuǎn):治療大致達到預期結(jié)果,褥瘡創(chuàng)面基本愈合。 3.未愈:褥瘡治療效果不佳、創(chuàng)面未愈。