3歲以上小兒,如沒(méi)有神經(jīng)系或泌尿生殖系器質(zhì)性病變,夜間入睡后,無(wú)意識(shí)地排尿,稱遺尿癥,俗稱“尿床”。嬰兒不能控制排尿是正,F(xiàn)象,直至5歲時(shí)約有15%小兒仍然有夜間遺尿,10歲者約有5%,15歲時(shí)減至1%-2%。大部分女孩到2歲時(shí)白天和夜間都不遺尿。夜間遺尿的男孩較女孩多50%。若夜間床鋪從未干過(guò)則稱原發(fā)性遺尿。約25%小兒夜間已不遺尿,至12歲時(shí)又復(fù)有夜間遺尿,平均持續(xù)2.5年,稱繼發(fā)性遺尿。
臨床表現(xiàn)
1.3歲以上兒童睡眠中突然發(fā)生排尿。 2.發(fā)生遺尿的次數(shù)輕重不一,有一夜遺尿數(shù)次或數(shù)日遺尿一次不定。
診斷依據(jù)
1.睡眠狀態(tài)下突然發(fā)生排尿。 2.泌尿系及神經(jīng)系檢查無(wú)異常。
治療原則
1.去除不良精神壓力,改變飲水習(xí)慣,根據(jù)遺尿習(xí)慣,訓(xùn)練排尿。尋找、去除誘發(fā)因素。 2.針灸、穴位藥物注射。 3.藥物治療。
用藥原則
如患兒睡眠過(guò)熟,可給予中樞神經(jīng)頭奮劑丙咪秦治療,一般給藥數(shù)月?鼓憠A藥物可增加遺尿癥小兒的功能性膀胱容量;可減少無(wú)抑制性膀胱收縮,故可能對(duì)尿流動(dòng)力學(xué)紊亂所致的遺尿癥有效。遺尿丁可治愈50%遺尿癥,但停藥后60%可復(fù)發(fā)。擬交感神經(jīng)藥如麻黃素,苯丙胺可增加括約肌的張力。
輔助檢查
1.檢查框限“A”主要用于遺尿癥一般診斷; 2.為排除神經(jīng)系,泌尿系器質(zhì)性病變,可選用檢查框限“B”、“C”中的檢查專案。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:睡眠中遺尿癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn):睡眠中遺尿次數(shù)減少,癥狀減輕。 3.未愈:遺尿次數(shù)無(wú)減少,癥狀無(wú)改善。