前列腺炎分為急性和慢性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛。細胞性前列腺炎常有菌尿,而非細菌性前列腺炎或前列腺痛很少發(fā)生尿路感染,前列腺痛無炎癥體征,前列腺按摩液正常。前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎是男性成人常見疾病。
臨床表現(xiàn)
1.排尿刺激癥狀:尿痛、尿急、尿頻、夜尿多; 2.排尿終末或大便用力時,自尿道排出少量乳白質(zhì)前列腺液; 3.會陰、肛周、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)及睪丸、尿道內(nèi)有不適感或疼痛。 4.性功能減退、早泄、遺精和陽萎等; 5.神經(jīng)官能癥狀,失眠、情緒低落;
診斷依據(jù)
1.可有急性前列腺炎病史,遷延而來; 2.以局部疼痛不適和排尿癥狀為主,伴有神經(jīng)官能癥和性功能癥狀; 3.直腸指檢:前列腺可正;蛏源,表面光滑,質(zhì)韌,可有局部壓痛或因纖維化而有結(jié)節(jié)形成。反復(fù)發(fā)作可使前列腺萎縮、體積縮小、質(zhì)硬; 4.前列腺液常規(guī):可有大量膿細胞、白細胞、卵磷脂小體明顯減少,前列腺液涂片或培養(yǎng)可找到致病菌;
治療原則
。ㄒ唬┘毙云 1.全身支持療法:補液利尿、退熱止痛、臥床休息; 2.抗菌藥物; 3.溫水坐浴和理療; 4.膿腫形成則切開引流。 (二)慢性期 1.加強身體鍛煉; 2.禁酒及禁食刺激性食物; 3.熱水坐浴促進局部血液回流; 4.局部理療:包括抗生素離子導(dǎo)入,超短波,微波照射等,皆有一定療效; 5.尿道擴張及定期前列腺按摩治療,排擠前列腺液; 6.中藥治療。治則:活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò),疏肝理氣,清熱解毒,利濕利尿; 7.抗菌治療; 8.前列腺局部注射藥物治療; 9.藥物對癥治療; 10.手術(shù)治療:對非手術(shù)治療不能治愈和難以控制的慢性前列腺炎和有感染的前列腺結(jié)石,前列腺精囊全切除是有效的方法。
用藥原則
1.急性前列腺炎,以抗生素治療為主; 2.慢性前列腺炎,以抗生素、支持對癥等綜合治療。選擇有效抗生素(包括新特藥物)。
輔助檢查
1.急性前列腺炎檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.慢性前列腺炎檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:癥狀體征消失,前列腺液檢查三次均正常。 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征明顯好轉(zhuǎn),前列腺液檢查白細胞<10個/HP,卵磷脂小體明顯增加。 3.未愈:癥狀體征未改善,前列腺液檢查白細胞>10個/HP,或有膿細胞,或細菌培養(yǎng)陽性。