先天性肌性斜頸是兒童較常見的一種頸部先天性畸形,是一側(cè)胸鎖乳突肌縮短或發(fā)生纖維性攣縮所致。往往出生一個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)。及早診斷、盡早治療,效果好。否則畸形和繼發(fā)性改變隨年齡增大而加重,面部的不對稱和視覺不在一個水平難予改變。 此病的真正原因尚不明。
臨床表現(xiàn)
1.嬰兒出生后1個月內(nèi),發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸鎖乳突肌中部出現(xiàn)一梭形質(zhì)硬、不痛的腫塊。右側(cè)較多見,一般在2個月后開始縮小,4—6個月后消失,變成無彈性的纖維索帶。主要表現(xiàn)為患側(cè)胸鎖乳突肌攣縮和頭的歪斜。 2.頭面頸部發(fā)育畸形(繼發(fā)性畸形)出現(xiàn)。頭偏向患側(cè),面部及下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。患側(cè)面部自上而下縮小,扁而短,健側(cè)圓而長,兩側(cè)不對稱。外眥與口角間的距離兩側(cè)不等長;眼與耳不在一個水平上;頸胸段脊柱側(cè)凸,凹側(cè)指向患側(cè)。 3.頭頸向患側(cè)旋轉(zhuǎn)和向健側(cè)傾斜活動受限。
診斷依據(jù)
1.可有臀位產(chǎn)或難產(chǎn)史。 2.一側(cè)胸鎖乳突肌有局部腫塊或壓痛,以后呈條索狀攣縮。 3.斜頸畸形,頭偏向患側(cè),面部及下頜轉(zhuǎn)向健側(cè),面部不對稱,患側(cè)眼耳平面較低,頭部和頸椎有代償性側(cè)彎。 4.X線攝片排除頸椎發(fā)育異常、頸椎結(jié)核等。
治療原則
1.及早診斷,盡早治療,效果好。否則畸形和繼發(fā)性改變隨年齡增大而加重,面部不對稱和視覺不在一個平面難以改變。一般應(yīng)在學(xué)齡前治療為佳。 2.手法治療:適用于1歲以內(nèi)者。如能及早堅持手法治療,多數(shù)可獲得矯正。 3.手術(shù)治療,切斷攣縮的胸鎖乳突肌。術(shù)后可用頭頸胸石膏固定于過度矯正位,4—6周后拆除。手術(shù)治療適用于1歲以上之兒童。
用藥原則
本病藥物無法治療。手術(shù)治療后3—5天可酌情應(yīng)用抗菌素防止感染。
輔助檢查
先天性肌性斜頸根據(jù)病史及體征,不難診斷。X線攝片主要用于排除頸椎先天性畸形及后天性其他疾病。
療效評價
1.治愈:切口愈合,斜頸畸形矯正,頸部活動正常。 2.好轉(zhuǎn):斜頸有所改善,顏面仍不對稱。