肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝處由于肩外傷或長(zhǎng)期反復(fù)活動(dòng)，使該處的肌腱與腱鞘的摩擦增加，造成腱鞘滑膜層急性水腫或慢性損傷性炎癥，使腱鞘管壁增厚、鞘腔變窄，從而導(dǎo)致肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)功能發(fā)生障礙而出現(xiàn)的臨床癥狀，稱(chēng)為肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎，又稱(chēng)為肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎。它是繼發(fā)肩周炎的原因之一。其臨床表現(xiàn)主要為肩部疼痛、壓痛明顯、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。若不及時(shí)治療，可發(fā)展成肩周炎。 本病多見(jiàn)于中年人，多因外傷或勞損后急性發(fā)病，是肩痛的常見(jiàn)原因之一。本病主要采取非手術(shù)療法，療程不長(zhǎng)，療效良好。個(gè)別頑固者，可行手術(shù)治療。本病的關(guān)鍵在于早治療。
臨床表現(xiàn)
1.肩關(guān)節(jié)前部疼痛，可向上臂前外側(cè)放射，夜間加劇，肩部活動(dòng)后加重，休息后好轉(zhuǎn)。急性期不能取患側(cè)臥位，穿、脫衣服困難。 2.早期肩活動(dòng)尚無(wú)明顯受限，但外展、后伸及旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛。逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患手不能觸及對(duì)側(cè)肩胛下角。 3.肱骨結(jié)節(jié)間溝處壓痛明顯。 4.肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)（Ｙｅｒｇａｓｏｎ征）陽(yáng)性：抗阻力屈肘及前臂旋后時(shí)，在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱處出現(xiàn)劇烈疼痛。 5.合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范圍廣，可見(jiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬及肌萎縮。
診斷依據(jù)
1.急性發(fā)病。肩關(guān)節(jié)前方疼痛，肩上舉或后伸常有疼痛，穿衣、脫衣困難。 2.肩關(guān)節(jié)外展、后伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限且有疼痛。 3.肱二頭肌間溝及喙突附近壓痛明顯。 4.Ｙｅｒｇａｓｏｎ征陽(yáng)性。 5.常合并有肩周炎，疼痛廣泛，肌肉輕度萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度小，甚至失去動(dòng)度，形成僵凍肩。 6.肩部Ｘ線(xiàn)攝片：無(wú)骨關(guān)節(jié)改變。
治療原則
1.局部制動(dòng)：疼痛較重者可用三角巾懸吊前臂；避免過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)。 2.局部封閉：在肱二頭肌間溝壓痛最明顯處，先注入１％普魯卡因５ｍｌ，然后將醋酸氫化可的松或強(qiáng)的松龍１ｍｌ（２５ｍｇ）行鞘內(nèi)注射，每周一次，可用１—３次。須嚴(yán)格無(wú)菌操作。多數(shù)療效顯著。有的患者注射３日內(nèi)可因藥物反應(yīng)癥狀稍有加重。 3.體育鍛煉：疼痛緩解后，即行鍛煉，防止發(fā)生凍結(jié)肩。(1)肩部主動(dòng)活動(dòng)：彎腰使患肢放松下垂，作肩部擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)，一日多次。(2)爬墻運(yùn)動(dòng)：患手順墻向上活動(dòng)，逐漸恢復(fù)肩部外展和上舉。(3)滑車(chē)帶臂上舉法：兩手分別拉住裝在墻上的滑輪繩子兩端，上下來(lái)回滑動(dòng)，以恢復(fù)肩部外展活動(dòng)。 4.推拿按摩：采用揉、拿、捏、滾、顫抖等手法和其他手法，被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，改善局部血供，促進(jìn)功能恢復(fù)。 5.局部理療或熱敷：有助于炎癥消退。 6.服用消炎止痛藥物：可減輕疼痛。 7.手術(shù)治療：疼痛嚴(yán)重、關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，經(jīng)半年以上非手術(shù)治療無(wú)效者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)可在結(jié)節(jié)間溝下方將肱二頭肌的長(zhǎng)頭切斷，遠(yuǎn)斷端與短頭縫合或固定于肱骨上端。術(shù)后，上肢貼胸包扎２周，爾后開(kāi)始體育鍛煉。
用藥原則
1.大部分病人采用局部封閉、口服消炎止痛類(lèi)藥，體育鍛煉等保守治療。 2.少數(shù)需手術(shù)治療者，術(shù)后要用抗生素。根據(jù)具體情況，選擇不同的抗生素。 3.新一類(lèi)的消炎止痛藥效果較好，副作用較小。
輔助檢查
1.絕大部分病人僅需作檢查框限“Ａ”中的第一項(xiàng)； 2.若需手術(shù)治療者，則要作檢查框限“Ａ”中的所有專(zhuān)案； 3.為明確診斷或鑒別診斷，個(gè)別病人可作檢查框限中的“Ｂ”項(xiàng)。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：肩部疼痛及壓痛癥狀消失。功能完全或基本恢復(fù)。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)，功能有改善。 3.未愈：癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，功能無(wú)改善。