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      足拇外翻

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

        足拇外翻是一種常見(jiàn)的向足的外側(cè)過(guò)度傾斜、第一趾骨各內(nèi)收的前足畸形。其病因主要有:(1)遺傳因素;(2)長(zhǎng)久站立或行走過(guò)久、負(fù)重過(guò)度;(3)經(jīng)常穿尖頭鞋或高跟鞋。臨床表現(xiàn)主要為足拇趾外翻畸形、疼痛和足拇囊炎,足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。 本病好發(fā)于成年人,有遺傳因素者,青年時(shí)即可發(fā)生,老年時(shí)常加重,女多于男,雙側(cè)多見(jiàn),國(guó)外發(fā)病率高于國(guó)內(nèi)。本病重在預(yù)防,非手術(shù)療法和手術(shù)療法,均可取得較好的療效。因此,作好預(yù)防工作十分重要。

      臨床表現(xiàn)
        1.足拇趾外翻畸形,局部疼痛、影響行走,出現(xiàn)囊炎,局部可潰爛、感染。 2.足拇趾外翻、旋轉(zhuǎn)畸形。第二趾朝背面擠出,形成錘狀趾。前足變寬。 3.第二、三蹠骨頭蹠面皮膚因負(fù)重加大,形成胼胝。 4.第一蹠趾關(guān)節(jié)突出部皮膚增厚,甚至紅腫產(chǎn)生足拇囊炎。

      診斷依據(jù)
        1.患者常合并有平足癥,部分有家族史或長(zhǎng)久站立工作或經(jīng)常穿尖頭鞋史。 2.足拇趾外翻、旋轉(zhuǎn)畸形,局部疼痛,行走困難。 3.第二趾錘狀趾,第二、三蹠骨頭蹠面形成胼胝,第一蹠趾關(guān)節(jié)突出部形成足拇囊炎。 4.X線攝片術(shù):(1)第一、二蹠骨夾角大于10度以上;(2)各蹠骨頭張開(kāi),第一蹠骨頭蹠面的子骨向外移位;(3)第一蹠趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)附近處可有骨贅形成,嚴(yán)重者可產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎;(4)足拇的蹠趾關(guān)節(jié)輕度脫位。

      治療原則
        1.預(yù)防措施:應(yīng)預(yù)防和治療平足癥。穿鞋應(yīng)合適,鞋幫不宜過(guò)硬,鞋跟不宜過(guò)高、鞋頭不宜過(guò)尖。 2.非手術(shù)療法:輕度外翻、疼痛較輕者,可按摩,搬動(dòng)足拇趾向足內(nèi)側(cè),理療,穿鞋合適,亦可在第一、二足拇趾間用棉卷墊起或夜間在足的內(nèi)側(cè)縛一直夾板,使足拇趾變直。同時(shí)在沙土上赤足行走,鍛煉足部肌肉或穿矯形鞋、平足鞋墊矯正平足。 3.手術(shù)療法:適用于疼痛嚴(yán)重或畸形嚴(yán)重者。術(shù)式:(1)切斷足拇收肌,并將其移植到第一蹠骨頸外側(cè);(2)切除外側(cè)子骨;(3)切除滑囊及骨贅,重疊縫合內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊,使其緊縮;(4)第一蹠骨基底部截骨術(shù),以矯正蹠骨內(nèi)翻;(5)近節(jié)趾骨部分切除術(shù)(Kellers手術(shù)):適用于骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重者。

      用藥原則
        1.對(duì)大多數(shù)病人,不需用藥物治療,而作非手術(shù)治療。 2.對(duì)少數(shù)病人需行手術(shù)治療,術(shù)后要用抗生素預(yù)防感染,根據(jù)患者具體情況,選擇不同的抗生素。術(shù)后要給支持、對(duì)癥治療。

      輔助檢查
        1.對(duì)大多數(shù)病人,檢查專案以檢查框限“A”中的第1項(xiàng)為主。 2.對(duì)少數(shù)需手術(shù)治療者,檢查專案則包括檢查框限“A”中做所有專案。

      療效評(píng)價(jià)
        1.治愈:疼痛消失,畸形糾正,功能完全或基本恢復(fù)。 2.好轉(zhuǎn):疼痛減輕,畸形有改善,功能有改善。 3.未愈:癥狀、體征無(wú)改善,功能無(wú)改善。

       

       

       

       
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