腦性癱瘓包括很多種疾病,它們的共同特征是由于腦部病變而引起的運動機(jī)能障礙,如癱瘓、無力、運動失調(diào)、震顫等。腦性癱最主要的原因是腦出血和缺氧?砂l(fā)生于出生前(如母親妊娠初期感染、特別是嗜神經(jīng)病毒的感染、胎盤早剝離、胎盤梗塞、妊毒癥等),出生時(分娩時腦損傷、顱內(nèi)出血、窒息等)和出生后(各型腦炎、腦膜炎、中毒性腦病,腦缺氧、外傷、血管病變等)。 本病預(yù)后不良。10%的病人在兒童期死亡、60—70%的病人有較嚴(yán)重的殘廢、20%—30%的病人可能比較正常地生活及成長。根據(jù)目前技術(shù)水平,此病完全治愈是困難的,部分輕型痙攣型癱瘓者可通過手術(shù)恢復(fù)功能及改善功能。
臨床表現(xiàn)
1.中樞性癱:肌脹力增強(qiáng)、腱反射亢進(jìn)和運動失調(diào)、可有智力、視力、聽覺、語言功能障礙。 2.臨床分五型:痙攣癱瘓型、手足徐動型、共濟(jì)失調(diào)型、強(qiáng)直型、和顫動及強(qiáng)直混合型。
診斷依據(jù)
1.嬰幼兒期出現(xiàn)中樞性癱瘓,常伴有各種運動增強(qiáng)如手足徐動癥、舞蹈狀手足徐動,肌痙攣、運動失調(diào)等。 2.常出現(xiàn)語言、視力、聽力、智力和本體感覺障礙等腦部損害表現(xiàn)。
治療原則
1.綜合性治療為主:包括智力訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、肌肉訓(xùn)練、理療、針炙、按摩、選擇性手術(shù)等治療。 2.后遺癥(肌體變形為主)手術(shù)治療(包括肌腱、神經(jīng)、關(guān)節(jié)等手術(shù))。
用藥原則
1.本病藥物治療無效。應(yīng)用于臨時對癥治療如解痙、或術(shù)后防止感染方給予應(yīng)用?砂纯蛳“A”為主。 2.晚期重危及合并并發(fā)癥者,患者可按框限用藥“A”、“B”、“C”。
輔助檢查
本病一般檢查往往不必要做。部分術(shù)前檢查可以檢查框限“A”為主。
療效評價
1.治愈:畸形矯正滿意、功能恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn):畸形矯正滿意、功能部分恢復(fù)。 3.未愈:畸形和功能未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。