先天性馬蹄內翻足是常見的先天性足畸形。男性發(fā)病較多，可為單側發(fā)病，也可雙側性�；蚊黠@，一出生就能發(fā)現，因此疏忽的病例較少見，多能及早治療，效果也較好，但畸形也易復發(fā)，應定期隨訪至骨骼成熟，約１４歲以后。病因尚不清楚。
臨床表現
1.出生后即出現單側或雙側足部程度不等之畸形，足部呈踝關節(jié)蹠屈位，內翻、內收畸形。 2.患兒學行走時，用前足或足外側緣著地行走，隨著年齡漸大，畸形漸加重，嚴重者足背著地行走，負重處出現滑囊和胼胝。 3.Ｘ線攝片，患足正側位：出生后，Ｘ線片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有時可見到第三楔骨，所有的蹠骨和趾骨均已出現，而跗舟狀骨要到３歲才出現骨化中心。 4.根據三條線估計畸形：(1)在正位片上測定跟距角，若小于３０°，表明足部無內翻；(2)測量第一蹠骨縱軸和距骨縱軸所交叉的角，正常為０°—２０°；(3)Ｘ線側位片測量距骨縱軸和跟骨蹠面所形成的角，正常３５°—５５°，如果小于３０°，則表明足下垂。如果距跟角小于１５°，第一蹠骨與距骨縱軸交叉所成的角大于１５°，表明距舟關節(jié)半脫位（Ｓｉｍｏｎ１５°定律）。
診斷依據
1.嬰兒出生后即有一側或雙側足部蹠屈內翻畸形。 2.足前部內收內翻，距骨蹠屈，跟骨內翻蹠屈，跟腱，蹠筋膜攣縮。前足變寬，足跟變窄小，足弓高。外踝偏前突出，內踝偏后且不明顯。 3.站立行走時蹠外緣負重，嚴重時足背外緣負重，負重區(qū)產生滑囊炎和胼胝。 4.單側畸形，走路跛行，雙側畸形，走路搖擺。 5.Ｘ線攝片：距骨與第一蹠骨縱軸線交叉成角大于１５°，跟骨蹠面和距骨縱軸線夾角小于３０°。
治療原則
1.從出生后即開始，愈早治療，效果愈好。治療方法根據年齡和畸形程度而不同。 2.手法矯正法：一般適宜６個月以內或較輕型者。從出生后即開始，愈早愈好。由醫(yī)師教會母親或帶領患兒，先矯正足前部內收，再矯正距骨下關節(jié)內翻，然后矯正踝關節(jié)的蹠屈。手法應輕柔，以免損傷骨骺。每種矯正位置保持１０秒鐘，每次１０—１５分鐘。每日運算元次，一般主張喂奶前進行。 3.石膏管形外固定矯正：適應于３月—１歲每２—３月更換一次。 4.手術治療，適用于６個月以上，手法無法矯正者。術式按年齡而異。 (1)足內后側軟組織松解術，適用于６個月至６歲患兒。 (2)足外側柱縮短術，適應于畸形嚴重３歲以上患兒，在足內側、后側軟組織松解術同時，行跟骰關節(jié)骰骨或跟骨楔形切除，或行跟骨外側楔形截骨術。 (3)三關節(jié)融合術，適應于１２歲以上畸形嚴重之患者。
用藥原則
先天性馬蹄內翻足無特殊藥物治療，如手術治療患兒，術后應用抗菌素預防感染。
輔助檢查
1.先天性馬蹄內翻足診斷不難，Ｘ線攝片是必備之檢查專案； 2.如果住院手術治療，血常規(guī)等三項常規(guī)檢查是必要的，視病兒情況可酌情考慮Ｂ項檢查。
療效評價
1.治愈：足部畸形基本糾正，功能基本恢復，手術后傷口愈合。 2.好轉：經手法治療或手術，畸形大部分糾正。 3.未愈：畸形無改善。