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      急性腰扭傷

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-23

        急性腰扭傷是腰部肌肉,韌帶、關(guān)節(jié)囊、筋膜等的急性損傷,可為部分撕裂或完全斷裂,為青壯年體力勞動者的常見損傷。肌肉,筋膜損傷常為肌肉猛烈收縮所致(如搬東西姿勢不正確、負(fù)荷重)常在肌肉起點(diǎn)或止點(diǎn)處產(chǎn)生撕裂傷,偶可產(chǎn)生筋膜破裂和肌疝。治療上為非手術(shù)療法。


      臨床表現(xiàn)
        1.外傷后即感腰痛,不能繼續(xù)用力,疼痛為持續(xù)性,活動時加重,休息后也不能消除,咳嗽、大聲說話,腹部用力等均可使疼痛增加。有時在受傷當(dāng)時腰部有響聲或有突然斷裂感。 2.腰部僵硬,主動活動困難,翻身困難,骶棘肌或臀大肌緊張,使脊柱側(cè)彎。 3.損傷部位有壓痛點(diǎn),在棘突兩旁骶棘肌處,兩側(cè)腰椎橫突處或髂脊后有壓痛處,多為肌肉或筋膜損傷。在棘突兩側(cè)較深處壓痛者,多為椎間小關(guān)節(jié)所致?lián)p傷。在骶髂關(guān)節(jié)部有壓痛者,多為骶髂關(guān)節(jié)損傷。 4.一般無下肢放射痛,部份患者有下肢牽涉性痛,直腿抬高試驗(yàn)陽性,但加強(qiáng)試驗(yàn)則為陰性。鑒別困難時,可作局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉。若痛點(diǎn)減輕或消失,則為牽涉痛,腿痛無改變者為神經(jīng)根放射痛。


      診斷依據(jù)
        1.外傷后即出現(xiàn)腰背部疼痛,為持續(xù)性,休息后不能緩解。 2.腰部僵硬,主動活動困難,翻身困難。 3.損傷部位有壓痛點(diǎn)。 4.一般無下肢放射痛。 5.腰椎X線片顯示腰椎骨質(zhì)無異常。


      治療原則
        1.臥床(硬板床)休息。 2.骨盆牽引。 3.局部痛點(diǎn)封閉。 4.局部熱敷或照紅外線。 5.旋轉(zhuǎn)推拿法對椎間小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓有效。 6.疼痛減輕后可作腰背肌功能鍛煉。


      用藥原則
        1.疼痛難忍時才用去痛片或消炎鎮(zhèn)痛類藥。 2.必要時才作痛點(diǎn)封閉。


      輔助檢查
        1.對癥狀、體征明顯者,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對癥狀、體征不明顯者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。


      療效評價
        1.治愈:癥狀、體征消失。 2.好轉(zhuǎn):癥狀,體征部分消失或緩解。 3.未愈:癥狀、體征無改善。

       

       

       
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