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      脊柱骨折

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-23

        脊柱骨折多見男性青壯年。多由間接外力引起,為由高處跌落時(shí)臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折;少數(shù)由直接外力引起,如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。病情嚴(yán)重者可致截癱,甚至危及生命;治療不當(dāng)?shù)膯渭儔嚎s骨折,亦可遺留慢性腰痛。


      臨床表現(xiàn)
        1.外傷后脊柱局部疼痛,活動(dòng)受限、畸形、壓痛。 2.可有不全或完全癱瘓的表現(xiàn)。如感覺、運(yùn)動(dòng)功能喪失、大小便障礙等。


      診斷依據(jù)
        1.有外傷; 2.局部疼痛、活動(dòng)受限、或癱瘓、壓痛、畸形。 3.X線攝片有骨折。


      治療原則
        1.單純性、穩(wěn)定性骨折,臥硬板床休息及對癥治療。 2.不穩(wěn)性骨折、行急診重定,或墊枕逐漸復(fù)位,必要時(shí),手術(shù)植骨內(nèi)固定。 3.并發(fā)脊髓損傷,若保守治療無效,行椎板減壓、骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。


      用藥原則
        1.無脊髓、神經(jīng)損傷及不需手術(shù)病人,對癥治療。止痛、補(bǔ)充鈣劑及維生素。適當(dāng)用上述中藥。早期用桃紅四物湯加減;中、晚期用八珍湯加減,及外洗舒筋湯。 2.手術(shù)病人,除以上外,用抗生素防感染,傷口術(shù)后三天無感染可停藥。部分病人要輸血。 3.有脊髓、神經(jīng)損傷者:早期可用脫水劑,激素5-7天。另加用神經(jīng)營養(yǎng)劑。 4.癱瘓病人:可補(bǔ)充人體白蛋白,復(fù)方氨基酸,脂肪乳等。


      輔助檢查
        1.門診病人僅做檢查框限“A”第一項(xiàng); 2.疑有內(nèi)臟損傷,加查“B”第三項(xiàng); 3.有脊髓損傷,加查“C”第一項(xiàng)或第二項(xiàng)。


      療效評價(jià)
        1.治愈:肌力、感覺、大小便、及脊柱功能基本恢復(fù),無并發(fā)癥或已治愈。 2.好轉(zhuǎn):骨折愈合、肌力、感覺、排便功能及脊柱功能有改善。無褥瘡及泌尿道感染等并發(fā)癥。 3.未愈:脊髓仍有壓迫,癱瘓無改善,大小便障礙,或并發(fā)褥瘡,泌尿系統(tǒng)感染等。

       

       

       
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