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      血栓閉塞性脈管炎

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-23

        血栓閉塞性脈管炎簡稱脈管炎。是指周圍脈管(中、小動脈及靜脈)的一種慢性持續(xù)性、進(jìn)行性的血管炎癥病變,導(dǎo)致血栓形成使血管腔閉塞。在我國北方各省多見。多發(fā)于男性青壯年。病變主要累及四肢遠(yuǎn)端的中、小動脈,伴行靜脈和淺表靜脈也常累及,以下肢為主。


      臨床表現(xiàn)
        1.發(fā)病早期感覺患肢發(fā)涼、怕冷、麻木,足部及小腿有酸痛。繼而出現(xiàn)間歇性跛行,最后發(fā)展為靜息痛,尤以夜間為甚。 2.下肢肢端皮膚呈紫紅或蒼白,皮溫降低,皮膚乾燥,小腿肌肉萎縮,趾或足發(fā)生潰瘍及干性壞疽。足背動脈及脛后動脈的搏動消失。 3.約有1/3病人可反復(fù)出現(xiàn)游走性血栓淺靜脈炎,多位于足背和小腿淺靜脈。


      診斷依據(jù)
        1.多見于20-40歲的男性吸煙者,絕大多數(shù)為下肢受累。 2.肢體有程度不同的缺血性表現(xiàn):如疼痛、發(fā)涼和感覺異常,皮膚色澤改變,營養(yǎng)缺乏性改變等。 3.小腿或足背淺靜脈可反復(fù)出現(xiàn)游走性靜脈炎。 4.足背或脛后動脈搏動減弱或消失。 5.動脈造影顯示中心動脈呈節(jié)段性狹窄或閉塞,周圍有側(cè)支血管。


      治療原則
        1.一般療法:包括嚴(yán)禁吸煙,患肢防寒保暖;患肢進(jìn)行運(yùn)動鍛煉(Buerger運(yùn)動法)等。 2.藥物治療。 3.高壓氧治療。 4.交感神經(jīng)阻滯。 5.手術(shù)療法:術(shù)式包括:腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù);動脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù);動脈旁路手術(shù);肢體靜脈動脈化手術(shù)。


      用藥原則
        早期病人首選基本藥物治療,配合中藥治療,擴(kuò)張血管藥物可用于術(shù)前、術(shù)后輔助治療。


      輔助檢查
        1.對一般病人檢查專案以框限“A”及“B”為主; 2.考慮手術(shù)的病人最好作“C”項(xiàng)動脈造影。


      療效評價(jià)
        1.治愈:疼痛消失,潰瘍愈合。 2.好轉(zhuǎn):疼痛減輕,肢端血運(yùn)改善。 3.未愈:癥狀體征無改善。

       

       

       
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