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      急性胰腺炎

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-23

        急性胰腺炎是一種由于胰管阻塞、胰管內(nèi)壓突然增高以及胰腺血液供應(yīng)不足等原因引起的胰腺急性炎癥。臨床表現(xiàn)主要有上腹痛,并惡心嘔吐和腹脹,腰肌緊張,壓痛反跳痛,腸鳴音減弱或消失,血、尿淀粉酶升高。約半數(shù)病人伴有膽道疾病。 本病是常見的急腹癥之一。有水腫型和出血型兩種,水腫型病變較輕,較常見。出血型又稱壞死型,約占急性胰腺炎的10%,實(shí)確病變嚴(yán)重,易產(chǎn)生休克,并發(fā)癥較多,死亡率高。


      臨床表現(xiàn)
        1.上腹突發(fā)性劇痛,痛呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇,并向腰背部放射。 2.惡心嘔吐和腹脹。 3.上腹或全腹肌緊張,壓痛反跳痛,腸鳴音減弱或消失。 4.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)高熱、黃疸或休克。 5.臍周呈藍(lán)色改變,稱為Cullen征。兩側(cè)或左側(cè)腰部呈藍(lán),棕色大片不規(guī)則瘀斑,稱為Gray_Turner征。


      診斷依據(jù)
        1.上腹劇痛,并惡心嘔吐和腹脹。 2.上腹或全腹肌緊張,壓痛反跳痛,腸鳴音減弱或消失。 3.血、尿淀粉酶升高(嚴(yán)重時(shí)降低)。 4.腹腔穿刺抽出血性混濁液體,查胰淀粉酶升高。


      治療原則
        1.禁食、胃腸減壓; 2.維持水,電解質(zhì)平衡,必要時(shí)輸血; 3.抑制胰酶分泌和抗酶治療; 4.抗生素治療; 5.中藥治療; 6.手術(shù)治療;


      用藥原則
        1.水腫型病例,以“A”及“B”藥物治療。 2.出血壞死型加“C”藥物治療。


      輔助檢查
        1.對(duì)水腫型胰腺炎檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對(duì)出血型患者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。


      療效評(píng)價(jià)
        1.治愈:癥狀體征消失,血、尿淀粉酶正常,如經(jīng)手術(shù)引流,傷口愈合,無術(shù)后并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征改善,血、尿淀粉酶降低,如經(jīng)手術(shù)引流,引流量減少。 3.未愈:癥狀體征未改善,血、尿淀粉酶降低不明顯,如經(jīng)手術(shù)引流,引流量多,合并胰瘺。

       

       

       
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