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      卵黃管殘體炎

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-23

        位于回腸末段與臍間胚胎時期卵黃管部分未閉遺留的先天性畸形,多位于遠段80cm之回腸對系膜緣腸壁上與臍間,憩室腔與腸腔相通,一般不出現(xiàn)臨床癥狀,當有炎癥,潰瘍,出血,穿孔或引起腸扭轉(zhuǎn)腸梗阻等病理改變時而出現(xiàn)一系列不同的臨床表現(xiàn)。臨床上易與闌尾炎等下腹盆腔疾病相混淆。有癥狀者應及時診斷剖腹手術(shù)治療,以防出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。


      臨床表現(xiàn)
        1.中下腹痛以右下腹為主,可伴惡心,嘔吐,發(fā)熱,腸道出血。 2.伴腸扭轉(zhuǎn)腸梗阻時可出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛,腸型,腹脹,嘔吐,停止排便排氣,氣過水聲等。 3.右中下腹可有壓痛,反跳痛及肌緊張,位置可較偏臍部,憩室化膿穿孔可出現(xiàn)全腹壓痛反跳痛,腸鳴音減弱至消失。 4.平時可有右中下腹悶脹不適,間歇小量黑便等癥狀。


      診斷依據(jù)
        1.反復右中下腹疼痛不適,惡心嘔吐,不同程度發(fā)熱,有下消化道出血史。 2.有臍茸,臍竇等卵黃管殘留臍部病史。 3.白細胞總數(shù)及中性分類增高。 4.X線鋇劑小腸造影顯示回腸憩室。 5.核素掃描可發(fā)現(xiàn)異位胃粘膜、憩室影或出血源; 6.闌尾炎或附件手術(shù)中未見相應器官病變,應常規(guī)檢查回腸末段100cm左右,以防漏診美克爾憩室病變;


      治療原則
        1.無癥狀及其它并發(fā)癥者無需特別處理; 2.有癥狀及并發(fā)癥者可行手術(shù)治療; 3.因其他疾病行剖腹探查發(fā)現(xiàn)本病或本病為致病原因應行憩室切除或病變腸段切除術(shù); 4.診斷為闌尾炎、子宮附件盆腔病變剖腹手術(shù)中,上述臟器無病變,應常規(guī)探查末端回腸100cm左右,以防漏診;


      用藥原則
        1.一般癥狀者先以口服滅滴靈加青酶素、慶大酶素肌注為主。 2.行手術(shù)治療者則可靜脈用上述三種抗生素或其他抗生素(伴穿孔化膿腹膜炎)及補液; 3.伴明顯出血者可用止血類藥物并配合輸血、血漿; 4.腹膜炎、腸梗阻并腸絞窄,大量失血者除用上述藥物外可加用人體白蛋白等。


      輔助檢查
        一般癥狀患者易與腹腔其他疾病不易區(qū)別,常需選“A”及“B”項框限檢查才能診斷。


      療效評價
        1.治愈:癥狀消失,憩室切除傷口Ⅰ期愈合無并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn):癥狀消失,憩室未切除。 3.未愈:癥狀體征無改善,憩室仍反復發(fā)炎,出血等。


       

       

       
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