上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科 王衛(wèi)慶 周瑩霞

　　名醫(yī)檔案

　　王衛(wèi)慶

　　上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，教授。擅長內(nèi)分泌代謝病及疑難雜癥的診斷和治療，在異位ACTH綜合征的診斷方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平；在嗜鉻細(xì)胞瘤診斷方面，建立了國內(nèi)第一個檢測血和尿間羥腎上腺素的實(shí)驗(yàn)室方法，這是目前診斷嗜鉻細(xì)胞瘤最敏感和最特異的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。目前承擔(dān)國家自然基金、十一五攻關(guān)計(jì)劃、上海市科委和上海市衛(wèi)生局等多項(xiàng)課題。獲得國家科技進(jìn)步二等獎，上海醫(yī)學(xué)科技獎一等獎、上海醫(yī)學(xué)進(jìn)步獎一等獎，中華醫(yī)學(xué)科技獎三等獎等。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會委員兼副秘書長，上海市內(nèi)分泌學(xué)會委員兼秘書長。

　　糖尿病患者究竟應(yīng)該怎么喝？如何既保證平穩(wěn)理想地控制血糖，又能保證生活質(zhì)量不受影響？

　　喝水要足夠

　　首先，在所有飲料中，飲用水應(yīng)該是最適合糖尿病患者飲用的飲料。每日給予足夠量的飲用水，不僅能帶走身體內(nèi)排泄出的毒素與廢物，維持正常新陳代謝和生理功能，同時也是對體內(nèi)水分流失的補(bǔ)充，使一些人體必需的礦物質(zhì)通過飲水而被人體吸收。每天最該多喝的，就是這種最“簡單”的水。

　　有些糖尿病患者會有這樣一種觀念，如果飲水量增多，可能提示自己的糖尿病病情加重，于是開始節(jié)制自己的飲水量，其實(shí)這是絕對錯誤的。如糖尿病患者限制飲水或飲水量不足，會造成血液濃縮，使得體內(nèi)過多的血糖和血液中有毒的廢物不能從尿中排除，會危害身體健康。尤其是老年人，由于老年糖尿病患者本身的渴感中樞不敏感，當(dāng)他們感到口渴的時候，其實(shí)已處于嚴(yán)重缺水的地步，這時候如果平時血糖控制不理想，就容易引起糖尿病的急性并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，一般建議糖尿病患者每日可以飲水1500－2000ml。

　　對于糖尿病合并腎病的患者，根據(jù)個人情況，應(yīng)適當(dāng)限制水的攝入，避免加重腎臟的負(fù)擔(dān)。同時，糖尿病患者應(yīng)注意在前后飲用足夠的水，否則過多出汗會導(dǎo)致血液濃縮，易發(fā)生心腦血管疾病。

　　可適當(dāng)飲酒

　　糖尿病患者能不能喝酒呢？中國釀酒有5000年以上的悠久歷史，酒文化在傳統(tǒng)文化中有獨(dú)特的地位，所謂無酒不成禮、無酒不成歡、無酒不成典、無酒不成宴。但是一旦當(dāng)被診斷為糖尿病后，能否飲酒和怎樣飲酒就成了困擾糖尿病患者的一個實(shí)際問題。

　　酒類制品的主要成分是酒精，每1克酒精可產(chǎn)生7.1千卡的熱量，長時間飲酒可以使血中甘油三酯及低密度脂蛋白、膽固醇濃度升高，易致高脂血癥。而且酒精中缺乏維生素、微量元素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)元素，長期過量飲用會引起營養(yǎng)缺乏，并對肝臟不利。但是，糖尿病病人也并非絕對不能飲酒，而是可以在病情允許的情況下適當(dāng)飲酒。但在飲酒時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1、切忌空腹飲酒，這樣易出現(xiàn)低血糖。飲酒而不吃食物，會抑制肝糖元的分解，使血中葡萄糖量減少，出現(xiàn)低血糖癥狀。

　　2、盡量選擇酒精度數(shù)低的酒，如含糖度低且營養(yǎng)豐富的干紅、干白類葡萄酒，是糖尿病人的不錯選擇。而高度的烈性白酒應(yīng)當(dāng)禁飲。

　　3、每日飲酒量應(yīng)嚴(yán)格控制，不超過1-2份標(biāo)準(zhǔn)量/日。每份標(biāo)準(zhǔn)量為啤酒285毫升、清淡啤酒375毫升、紅酒100毫升，或白酒30毫升。最好每周飲酒不超過兩次。

　　4、飲酒時，更要注意飲食控制。飲酒產(chǎn)生的這部分熱卡，應(yīng)在一天總熱卡中扣除，使每日攝入的熱量以及各種營養(yǎng)成分保持相對恒定。

　　5、飲酒過程中注意監(jiān)測血糖，如糖尿病病情控制不良、血糖控制不穩(wěn)定者，要及時停止飲酒，并及時調(diào)整治療。

　　6、如出現(xiàn)下列情況應(yīng)絕對禁酒：血糖控制差；近來經(jīng)常發(fā)生低血糖；有糖尿病酮癥甚至酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥；具有比較嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥；脂肪肝或肝功能損害；血脂異常；高尿酸血癥等。

　　喝茶清淡 咖啡適量

　　茶葉含有多種營養(yǎng)成分，如咖啡堿、茶堿、維生素，同時還有很多對人體有益的微量元素等，因此對人體具有健身、治疾的藥物療效。對于糖尿病人來說，茶同樣也可作為一種健康的飲料飲用，消除疲勞、促進(jìn)新陳代謝，甚至起到利尿、降壓、降脂等作用。糖尿病患者可以選擇自己喜愛的茶飲料，飲用量在每日1500-2000ml左右。但一般不建議患者喝泡得很濃的茶，以清淡為宜。

　　很多人對咖啡的香味情有獨(dú)鐘，其中也包括很多糖尿病患者。曾有報(bào)道說喝咖啡能夠減少患2型糖尿病的風(fēng)險，但也有美國研究人員指出，咖啡中的咖啡因會造成糖尿病人血糖上升，尤其是餐后飲用更顯著。這可能與飲用咖啡后，干擾血液輸送葡萄糖到肌肉等細(xì)胞的過程，同時刺激腎上腺素的釋放有關(guān)，從而導(dǎo)致血糖水平的升高。因此糖尿病患者應(yīng)避免大量飲用咖啡，可以把咖啡作為加餐飲用，但不能過多過頻，一般一天不超過1杯為宜。飲用時，應(yīng)避免放糖或咖啡“三合一”，防止過多的能量攝入。

　　除了上述飲品外，如果要想喝飲料的話，應(yīng)盡可能選擇無糖飲料，如無糖果汁及蔬菜汁等富含多種維生素、微量元素和膳食纖維的飲品。而對于市面上大量銷售的碳酸飲料，如雪碧、可樂等，以及果汁含量甚微含糖量卻非常高的飲料，應(yīng)盡量少喝。

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