真性性早熟的常見(jiàn)原因有:特發(fā)性性早熟,顱內(nèi)腫瘤,原發(fā)性甲狀腺功能低下等。假性性早熟是由于性腺腫瘤、腎上腺增生或腫瘤產(chǎn)生大量性激素,或攝入含有性激素的藥物與食物所致。在臨床上,真性性早熟只占少數(shù),而大多數(shù)患兒均屬假性性早熟,大部分可表現(xiàn)為單純的某一種或幾種性發(fā)育征象。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科內(nèi)分泌門(mén)診對(duì)18年來(lái)近300例性早熟患兒的治療觀察及隨訪(fǎng)顯示,約有41.6%的患兒有過(guò)多服用含激素的保健品史,12%有誤服避孕藥史,有34.4%的患兒來(lái)自化工及農(nóng)藥較為集中的城鎮(zhèn)及地區(qū)。調(diào)查顯示,兒童性早熟的發(fā)病率上升與諸多因素有關(guān):
一個(gè)原因是,隨著生活水平的提高,孩子的生長(zhǎng)發(fā)育加速,兒童及青少年普遍比上一代人身材高大,性發(fā)育及性成熟有提前趨勢(shì)。按過(guò)去正常的青春期發(fā)育,乳房12到13歲開(kāi)始發(fā)育,月經(jīng)初潮大多15到16歲出現(xiàn),而目前這一代女孩10歲左右乳房發(fā)育,12到13歲月經(jīng)初潮。
第二個(gè)原因是環(huán)境污染。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外已有大量的學(xué)者報(bào)道,由于洗滌劑、農(nóng)藥及塑料業(yè)制造廠向環(huán)境排放有害物質(zhì)及其分解物質(zhì),自然界產(chǎn)生了一系列的環(huán)境類(lèi)激素污染物。此外,有機(jī)氯農(nóng)藥目前已很少使用,但過(guò)去大量釋放農(nóng)田,至今在土壤、水及植物中的含量仍然較高,這些污染物在自然界中降解到一定程度后,均被發(fā)現(xiàn)具有雌激素樣的活性。研究表明,受環(huán)境雌激素物質(zhì)的影響,無(wú)論是蔬菜、瓜果,還是肉類(lèi)食物,都含有很高劑量的雌激素。而人為地用激素喂養(yǎng)家禽家畜或催熟瓜果蔬菜,也是一個(gè)不可忽視的因素。
第二個(gè)原因是,攝入含有性激素的食物或者誤服避孕藥。近年來(lái)各種保健品及滋補(bǔ)品爭(zhēng)先上市,不少家長(zhǎng)為孩子增營(yíng)養(yǎng)、促長(zhǎng)高,將其作為健康投資,往往給年幼的孩子也長(zhǎng)期服用。現(xiàn)已證實(shí),人參、蜂王漿、花粉、雞胚、蠶蛹、增高素等均存在較多性激素,甚至有促性腺激素樣物質(zhì)。
專(zhuān)家認(rèn)為,從食物中進(jìn)入人體的激素和類(lèi)激素物質(zhì)破壞生理平衡,這可以成為假性性早熟的直接原因。而環(huán)境類(lèi)激素污染物則成為其發(fā)病的重要促進(jìn)因素,這可能是當(dāng)前兒童性早熟發(fā)病明顯上升的主要因素。