北京朝陽醫(yī)院 吳玉華

　　近日，首都醫(yī)科大學批準成立首都醫(yī)科大學風濕病學系，由首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院等15家醫(yī)療和科研單位組成，風濕病學系主任由北京朝陽醫(yī)院風濕免疫科主任鄭毅教授擔任。

　　痛風屬內分泌及代謝病 春節(jié)前后患者必將增多

　　人們最熟悉的風濕病是痛風。痛風是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所引起的一組疾病。痛風的臨床表現(xiàn)分為4類：無癥狀高尿酸血癥、急性痛風性關節(jié)炎、痛風石性及慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形、腎臟病變引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成，以關節(jié)紅腫熱痛、反復發(fā)作、關節(jié)活動不靈活為主要特點。


　　每到節(jié)假日，醫(yī)院風濕免疫科門診的痛風患者都有增多；尤其是春節(jié)前后，酒精和高嘌呤食物的攝入，必將使痛風新患者增多，原有痛風患者發(fā)作增多。鄭毅教授做了下述提醒。

　　白領明顯高于其他人群 75%以上高脂血癥或高血壓

　　痛風是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所引起的一組疾病。其臨床特點為高尿酸血癥、及由此而引起的痛風性急性關節(jié)炎反復發(fā)作，痛風石沉積、痛風石性慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形。常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。以關節(jié)紅腫熱痛、反復發(fā)作、關節(jié)活動不靈活為主要臨床表現(xiàn)。

　　痛風見于世界各地區(qū)、各民族。在歐美地區(qū)，高尿酸血癥患病率為2%-18%，痛風為0.13%-0.37%。近年來，我國高尿酸血癥及痛風的患病率直線上升，成為一種新的文明病。患病率男性多于女性，平均年齡在40至55歲，白領明顯高于其他人群。近年來，青少年的發(fā)病率明顯增高，同時，如果有痛風家族史的，會有家族性發(fā)病傾向。75%以上的痛風患者有高脂血癥或高血壓病，50%的痛風患者體重超標。大量研究表明，尿酸升高是與體重有密切關系。

　　原發(fā)性痛風不能根治 防治要管住酒肉和誘因

　　高尿酸血癥是痛風最重要的生化基礎。尿酸是人類嘌呤代謝的最終產物。人體尿酸有兩個來源，從富含嘌呤或核蛋白的食物中來的屬外源性;由體內物質分解代謝而來的為內源性。高嘌呤飲食可使血尿酸濃度升高，常是痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。飲食因素當中，高嘌呤、高蛋白、飲酒都是影響痛風發(fā)作的重要因素。

　　痛風的一般治療首先是要管住嘴，從飲食上加以控制、避免誘因、防治伴發(fā)疾病。飲食控制包括不喝酒、避免高嘌呤食物，如動物內臟、海產、濃肉湯、豌豆、肉類等、多飲水，每天2升以上。

　　避免誘因，如暴食酗酒、受涼受潮、過度疲勞、精神緊張、防止關節(jié)損傷、慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑、小劑量阿司匹林等。如果伴發(fā)高脂血癥、糖尿病、高血壓病、冠心病、腦血管病等，需同時治療。

　　原發(fā)性痛風不能根治，治療目的是控制痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作、長期治療高尿酸血癥造成的關節(jié)破壞、以及腎臟損害。

　　鏈接

　　風濕免疫性疾病還包括結締組織病，如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結締組織病、重疊綜合征等、多肌炎及皮肌炎等；各種血管炎，如大動脈炎、結節(jié)性多動脈炎、韋格納肉芽腫、過敏性血管炎、顯微鏡下多動脈炎、白塞病等；脊柱關節(jié)病，如強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、萊特綜合征、炎性腸病關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎；骨與軟骨疾病，如骨質疏松等；骨關節(jié)炎、腫瘤相關的風濕病、感染相關的風濕病等多種疾病。