自從應用維生素A衍生物依曲替酯(銀屑靈)治療銀屑病和皮膚角化以來,人類對健康與維生素關系的認識又被推向一個新的高潮,特別是維生素短缺對皮膚的影響更是引人注意。按當前我國飲食水平,不致產(chǎn)生維生素短缺,但因患了某些疾病、服用某些藥物、過度偏食以及吸收不良,有可能出現(xiàn)某種或某幾種維生素不足。維生素不足,常先在皮膚、粘膜出現(xiàn)一些易被忽視的癥狀,這些癥狀對判斷體內(nèi)是否缺乏維生素以及缺哪種維生素具有很重要的參考價值。
維生素A:維生素A不足多見于患有嚴重肝病或吸收障礙。缺乏時,可出現(xiàn)皮膚干燥、皮脂腺萎縮、瘙癢,突出癥狀為與毛孔相一致的上皮細胞角化,呈粟粒樣丘疹,內(nèi)含角化栓子,多發(fā)生在四肢外側。雖然很早醫(yī)生就用維生素A治療皮膚角化,但由于大量使用可引起中毒,因此很難達到有效量,故療效并不顯著。近年推出的依曲替酯副作用小,迄今已證明對尚無有效治療方法的角化癥確實有效。
維生素B2:維生素B2不足可見于甲狀腺功能減退的患者或在服用氯丙嗪之后,以及飲食中供給的不足。維生素B2不足可在鼻、眼、耳周圍以及外陰部出現(xiàn)脂溢性皮炎。粘膜可見粘膜炎、角膜血管新生、口角炎、口唇炎、口腔炎以及舌炎等。由于維生素B2具有光毒性,大劑量服用可引起皮膚光老化,因此要避免強光照射皮膚。
維生素B6:患有尿毒癥、肝硬化以及服用雷米封、青霉胺和肼酞嗪等藥物時可出現(xiàn)不足。維生素B6不足,主要表現(xiàn)為各種神經(jīng)癥狀,皮膚癥狀不突出。如有,表現(xiàn)與維生素B2不足相類似。
維生素B12:不足時在指關節(jié)背面、指腹線或手掌可見色素增強或點狀色素斑,粘膜也可有點狀色素斑。
葉酸:不足時可在皮膚暴露部位出現(xiàn)色素沉著;粘膜也可見口唇炎、舌炎或口腔糜爛。
煙酸(尼克酸):多見于以馬鈴薯為主要飲食內(nèi)容的地區(qū);也可見于慢性酒精中毒,服用雷米封、6-基嘌呤、氟脲嘧啶、氯霉素等藥物之后。表現(xiàn)為手背及皮膚暴露部位有左右對稱的輕度浮腫,并伴有鱗屑的紅斑,癢,有灼熱感,嚴重時有水瘡、糜爛。也可見有口唇炎、口角炎及舌有通性腫脹。
維生素C:缺乏時血管脆弱,易出血,皮膚有點狀或斑狀紫癜;牙齦腫脹、出血;嚴重時皮下或骨膜下可形成血腫。
維生素E:可消除體內(nèi)自由基,并具有預防因紫外線照射引起皮膚炎癥和細胞脫氧核糖核變性。
維生素K:短缺時皮膚易出血,并可引起皮下血腫。