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      肺結(jié)核

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-13

        由結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。結(jié)核桿菌屬分支桿菌,又稱抗酸桿菌,生長緩慢,人工培養(yǎng)需46周才生成可見菌落。結(jié)核病主要由呼吸道傳播,排菌病人為主要傳染源?人詴r帶菌的飛沫或痰干后病菌隨塵土飛揚,均能使健康人吸入后引起肺部感染。少數(shù)病人亦可經(jīng)消化道傳入。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病,只有在抵抗力低弱時才患病。病菌侵入人體后,引起組織發(fā)生炎性反應,其基本病變?yōu)闈B出性(肺組織充血、水腫、細胞浸潤)及增殖性(特異性的結(jié)核結(jié)節(jié))等病變。病變可以吸收形成纖維化硬結(jié)或鈣化灶而痊愈;也可以惡化形成干酪樣壞死。如干酪物質(zhì)被纖維包圍可長期不愈,或干酪物質(zhì)沿支氣管播散形成新病灶。干酪物質(zhì)排出后,肺組織形成空洞。臨床表現(xiàn)有全身中毒癥狀,如疲倦、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱(多為下午低熱,急性粟粒性結(jié)核有高熱)、盜汗、面頰潮紅等。局部癥狀有咳嗽、咯痰、咯血等。結(jié)核菌素試驗和X線胸片檢查是診斷肺結(jié)核的重要手段。肺結(jié)核臨床分行為:(1)原發(fā)性肺結(jié)核。(2)血行播散型肺結(jié)核:通過血循環(huán)播散,又可分為急性粟粒性肺結(jié)核(多見於兒童、由大量結(jié)核菌進入血行所致。發(fā)病急、中毒癥狀明顯、高熱等)及亞急性或慢性血行性肺結(jié)核(多見于成人、少量結(jié)核菌可規(guī)則地分批進入血行所致)。(3)浸潤性肺結(jié)核:以肺部滲出性病變?yōu)橹鳌#?/font>4)空洞型肺結(jié)核:滲出性病變呈干酪樣液化后,經(jīng)氣管排出,形成肺部空洞。(5)肺結(jié)核球(瘤):由干酪化物質(zhì)濃縮后形成。(6)干酪性肺炎:大量結(jié)核菌由破潰的淋巴結(jié)經(jīng)支氣管進入肺組織所致。(7)慢性纖維空洞型肺結(jié)核:為肺結(jié)核晚期,咯血,痰中有大量結(jié)核菌,傳染性大,可能有肺功能不良。肺結(jié)核一經(jīng)診斷要積極治療,抗結(jié)核藥如異煙肼(雷米封)、乙胺丁醇、利福平、鏈霉素、對氨基水楊酸等有特效。多同時應用兩種藥物,以減少耐藥性,提高療效,并應注意有無藥物毒性反應。同時給以對癥治療,加強營養(yǎng),注意控制傳染與增強免疫力,杜絕傳染源排菌,病人應休息。為控制結(jié)核病的流行,應注意將病人加以隔離,帶菌痰要消毒后再倒,不要隨地吐痰。兒童應接受卡介苗接種,提高對結(jié)核菌的免疫力。

       

       

       
       
       
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