可 按 不 同 分 類 方 法 將 便 秘 分類。
①根據(jù)便秘發(fā)病時間長短分類:平時大便正常,只是偶爾發(fā)生便秘,便秘持續(xù)時間很短(一般為1~2天),因大便干燥而感到排便困難,沒有頭暈、頭痛、口舌生瘡等全身癥狀,稱作暫時性便秘;經(jīng)常大便干燥,往往是3~5天大便一次,有的甚至一周大便一次。糞便又干又硬,嚴重時成為羊糞或兔糞一樣的硬球。常伴有頭暈腦脹、口舌生瘡、性情急躁、腹痛腹脹等 全 身 癥 狀 , 稱 為 持 續(xù) 性 便 秘 。
②根據(jù)便秘發(fā)病時病情輕重分類:起病急驟,突然發(fā)生便秘或大便不通,伴有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀者為急性便秘。例如由腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸道蛔蟲導致腸梗阻所造成的便秘,闌尾炎、腎結(jié)石、腹膜炎、膽囊炎等造成反射性抑制腸運動導致的便秘均為急性便秘。發(fā)病緩慢,便秘病史較長,為慢性便秘。如老年人便秘、慢性鉛中毒引起的便秘、甲狀腺功能亢進引 起 的 便 秘 等 均 屬 于 慢 性 便 秘 。
③根據(jù)引起便秘的發(fā)病部位分類:因糞便在直腸聚集而造成的便秘為直腸性便秘;因糞便在結(jié)腸聚集而形成的便秘為結(jié)腸性便秘。例如心力衰竭患者直腸黏膜充血時造成直腸黏膜感受器敏感性減弱,導致直腸反射遲鈍;采用腰麻手術(shù)時造成肛門直腸平滑肌松弛,排便反射消失,都會使糞便長時間在直腸內(nèi)聚集不能及時排出體外。這樣所形成的便秘,屬于直腸性便秘。因結(jié)腸痙攣、結(jié)腸運動遲緩、結(jié)腸平滑肌張力低下造成糞便在結(jié)腸停留時間過長,使水分被過度吸收導致糞便排出困難形 成 的 便 秘 都 屬 于 結(jié) 腸 性 便 秘 。
④根據(jù)便秘是不是因器質(zhì)性病變引起的分類:凡是因人體內(nèi)器質(zhì)性病變引起的便秘稱為器質(zhì)性便秘;體內(nèi)沒有器質(zhì)性病變,只是因為胃腸功能改變引起的便秘稱為功能性便秘。例如結(jié)腸梗阻、腸結(jié)核、子宮肌瘤、甲狀腺功能亢進、肛裂、痔瘡、手術(shù)后造成肛門狹窄、鉛中毒等引起的便秘為器質(zhì)性便秘。因工作緊張、生活不規(guī)律、飲食安排不當、心情不舒暢或年老體弱等 因 素 引 起的 便秘屬于功能性便秘。
器質(zhì)性便秘也叫作繼發(fā)性便秘。功能性便秘又叫作單純性便秘或原發(fā)性便秘。
⑤根據(jù)與排便有關(guān)的肌肉張力分類:各種原因造成與排便有關(guān)的肌肉張力減低導致的便秘稱為遲緩性便秘;各種因素導致與排便有關(guān)的肌肉張力過高或肌肉痙攣造成的便秘稱為痙攣性便秘。例如營養(yǎng)不良、年老體弱、肥胖、慢性支氣管炎、膈神經(jīng)麻痹、內(nèi)臟下垂等病癥造成腹肌、膈肌、腸道平滑肌、提肛肌等張力下降,腸道運動減弱,使糞便不能及時排出形成的便秘屬于遲緩性便秘。盆腔炎、結(jié)核性腹膜炎、腸易激綜合征等造成的腸平滑肌張力過高以致發(fā)生痙攣,致使腸蠕動發(fā)生障礙,不能及時推動糞便排出而形成的便秘稱為痙攣性便秘。