消化功能紊亂(disorders of digestive function)在小兒時(shí)期很常見,主要的癥狀有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。這些癥狀不僅反映消化道的功能性或器質(zhì)性疾病,且常出現(xiàn)在其他系統(tǒng)的疾病時(shí),尤其多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙及多種感染性疾病時(shí)。因此必須詳細(xì)詢問有關(guān)病史,密切觀察病情變化,對其原發(fā)疾病進(jìn)行正確的診斷和治療。
原因:
①胃腸道疾。喝缦詽、急慢性肝炎、慢性腸炎、各種原因的腹瀉及慢性便秘等都是常見的原因。②消化道變態(tài)反應(yīng)及服用易引起惡心、嘔吐的藥物如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物以及氨茶堿等也可導(dǎo)致厭食。③全身性疾病如結(jié)核病、膠原病、貧血、及一些慢性感染等。④鋅缺乏和缺乏某些內(nèi)分泌時(shí),如甲狀腺功能低下等。⑤其他如肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒癥、以及心功能不全消化道淤血。⑥近年來較多增加的維生素A和/或維生素D中毒等。
除以上疾病外,應(yīng)注意小兒情緒變化可引起厭食。特別是因家長溺愛對小兒進(jìn)食采取不適當(dāng)?shù)膽B(tài)度,反而引起神經(jīng)性厭食(參閱精神疾病篇)。不良的飲食習(xí)慣常是厭食的主要原因,高蛋白、高糖的飲食使食欲下降;兩餐之間隨意吃糖果、點(diǎn)心、花生、瓜子等零食,以及吃飯不定時(shí)、生活不規(guī)律都影響食欲;夏季氣候過熱,濕度過高以及過多的冷飲都影響消化液的分泌,而影響食欲。
長期厭食可致營養(yǎng)不良和體質(zhì)減弱。
診斷:
厭食是兒科經(jīng)常遇到的主訴。要弄清是否確系厭食。有的家長過分要求小兒進(jìn)食,有時(shí)小兒食量變化較大或偏食,不可誤認(rèn)為厭食。要從病史、體檢和必要的化驗(yàn)檢查深入了解,以除外消化系統(tǒng)疾病和全身性疾病對消化道的影響。詳詢小兒家庭和學(xué)校環(huán)境,有無影響進(jìn)食習(xí)慣的因素。