失眠患者往往是以失眠為主證,常常伴隨著有多種多樣的兼證,這些兼證恰巧正是中醫(yī)辨證的依據(jù),如何根據(jù)失眠患者出現(xiàn)的兼證進行辨證論治呢?
(1)失眠兼心悸而煩,潮熱盜汗,手足心熱,口干咽燥,舌紅少苔,脈象細數(shù)者,多屬心陰虧損,治療宜補血育陰,養(yǎng)心安神。方用天王補心丹加減。處方:生地、炒棗仁、柏子仁各30克,丹參、當歸各15克,茯苓、元參各12克,黨參、遠志、五味子、天冬、麥冬各10克。水煎服,每日一劑。
(2)失眠兼頭暈耳鳴、腰膝酸軟,遺精早泄者,多屬心腎不交,治療宜交通心腎。方用交泰丸加味。處方:黃連10克,肉桂5克,夜交藤、龍骨、牡蠣各30克。水煎服,每日一劑。
(3)失眠兼胸悶噯氣,腹脹不適,或胃中嘈雜,脘腹不適者,多為胃氣不和,治療宜消食和胃,方用保和丸加減;處方:山楂、神曲各15克,萊菔子、陳皮、白術、半夏、茯苓、連翹各10克,枳實6克,炒棗仁15克,夜交藤30克。水煎服,每日一劑。
(4)失眠兼煩躁易怒,口苦目赤,胸脅脹滿,善太息者,多為肝膽郁熱,治療宜疏肝解郁,瀉火安神。方用丹梔逍遙散加減。處方:丹皮、梔子、柴胡、當歸、白術、白芍、茯苓各10克,薄荷、甘草各6克,生姜3片。水煎服,每日一劑。
(5)失眠兼胸悶多痰,惡心欲嘔,口苦而粘者,多為痰熱擾心,治療宜滌痰開竅,清心瀉火。方用滌痰湯加減。處方:半夏、陳皮、茯苓、枳實、菖蒲各10克,竹茹、甘草各6克,生姜3片。水煎服,每日一劑。
(6)失眠兼見面色少華,身體倦怠,氣短懶言,食少便溏,心慌健忘者,多為心脾兩虛,治宜健脾益氣,養(yǎng)心安神。方用歸脾湯加減。處方:黃芪、炒棗仁、夜交藤各30克,黨參、白術、茯苓、遠志各12克,龍眼肉10克,木香6克,生姜3片。水煎服,每日一劑。
(7)失眠兼頭暈目眩,恐懼不安,有如人將捕之者,多為膽氣虛怯,治宜化痰溫膽,養(yǎng)心安神,方用十味溫膽湯。處方:炒棗仁30克,熟地、遠志、茯苓各15克,半夏、橘紅、枳實、黨參、五味子、甘草各10克。水煎服,每日一劑。
以上按失眠常出現(xiàn)的兼證,分別談了如何辨證論治的一些內容,可供參考。