消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，是人類的常見(jiàn)病，分布于全世界。目前我國(guó)尚缺乏大批人群的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)，一般認(rèn)為人口中約10%在其一生中患過(guò)此病。
臨床上，十二指潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)，據(jù)我國(guó)資料報(bào)道，兩者之比約為3：1，且十二指腸潰瘍中男性患者較女性為多，以青壯年常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)，輕重不一，約10%～15%的消化性潰瘍患者可終生無(wú)癥狀。其主要癥狀為上腹痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，但也可表現(xiàn)為饑餓不適，返酸等。典型者呈輕或中等度持續(xù)性疼痛，范圍局限如手掌大小，位于劍突下上腹部。疼痛常具有節(jié)律性，胃潰瘍者上腹痛呈進(jìn)食——短時(shí)緩解——疼痛——緩解，是由于胃潰瘍者常伴胃炎，一次飽餐多會(huì)牽拉炎癥區(qū)而引起疼痛，到胃排空后方舒適。約半數(shù)以上十二指腸潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性：晨起空腹不痛，早餐后2～3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)疼痛，至午餐后才緩解，下午3～4點(diǎn)鐘時(shí)又疼痛，至晚餐后緩解。但有一部分患者睡前或在午夜睡眠中又出現(xiàn)疼痛，這是為什么呢？
午夜痛醒常提示病人患有十二指腸潰瘍。絕大部分患者是由于胃酸分泌過(guò)多，結(jié)果使十二指腸球部有持續(xù)性的過(guò)度酸負(fù)荷，終于導(dǎo)致潰瘍形成。胃酸對(duì)潰瘍面的刺激，使局部肌張力增高或痙攣，引起疼痛。夜間睡眠時(shí)，迷走神經(jīng)持續(xù)興奮，導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多，加之午夜胃內(nèi)食物已大部分排空而進(jìn)入腸道，不能再有效地稀釋胃酸，胃酸刺激潰瘍面產(chǎn)生疼痛。那么，怎樣有效地防止消化性潰瘍的午夜痛呢？
首先，應(yīng)禁煙、酒、少食多餐。少食可使胃竇擴(kuò)張輕，胃泌素分泌少，使胃酸產(chǎn)生減少。睡前小餐應(yīng)避免，因食物雖能中合胃酸，但隨之繼發(fā)胃酸分泌增加，有的老年患者喜歡睡前飲杯牛奶，以為可以養(yǎng)胃，對(duì)患有消化性潰瘍的病人則不然，牛奶中蛋白質(zhì)強(qiáng)烈刺激胃泌素分泌，引起餐后胃酸分泌過(guò)多，反而加重夜間疼痛。
其次，做到合理用藥。制酸劑為首選藥，如胃舒平、胃得樂(lè)、氫氧化鋁凝膠等，起中和胃酸作用，能緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。有防止夜間痛，除在餐后1～2小時(shí)服用外，睡前可加服一次。對(duì)十二指腸潰瘍患者在應(yīng)用抗膽堿能藥物時(shí)(如顛茄合劑、普魯本辛等)，常于三餐前0.5～1小時(shí)各服一次，睡前應(yīng)再服用一次，且與制酸藥同用。如此用藥不但能松弛胃平滑肌，而能減少夜間胃酸分泌。如在應(yīng)用甲氰咪胍或雷尼替丁的基礎(chǔ)上，睡前加服一次以上藥物，既可防止夜間疼痛，又能加速十二指腸潰瘍愈合。
再次，應(yīng)掌握潰瘍病的用藥特點(diǎn)。潰瘍病的治療不同于治療傷風(fēng)感冒，癥狀一旦消失即可停藥，治療潰瘍則不同。因?yàn)闈儾〉陌l(fā)生與幽門螺旋桿菌的感染及胃酸分泌增加有關(guān)。在服用抑酸藥期間，血中胃泌素(一種能促使胃酸分泌的激素)會(huì)升高，但若突然停用抑酸藥，升高的胃泌素就會(huì)像“脫韁的野馬”一樣，刺激壁細(xì)胞，促使胃酸大量分泌，導(dǎo)致潰瘍病復(fù)發(fā)。因此，潰瘍病人當(dāng)臨床癥狀消失以后，應(yīng)將藥物從治療量逐漸降低到維持量，如甲氰咪胍為400mg、雷尼替丁100mg、法莫替丁20mg、均為睡前服用一次。服藥維持時(shí)間視病情而定，一般均需用藥3個(gè)月以上的時(shí)間。