高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)：有以下三種方法.

    第一種是工藝監(jiān)測(cè),又稱(chēng)程序監(jiān)測(cè).根據(jù)安裝在滅菌器上的量器(壓力表、溫度表、計(jì)時(shí)表)、圖表、指示針、報(bào)警器等,指示滅菌設(shè)備工作正常與否.此法能迅速指出滅菌器的故障,但不能確定待滅菌物品是否達(dá)到滅菌要求.此法作為常規(guī)監(jiān)測(cè)方法,每次滅菌均應(yīng)進(jìn)行.. 

    第二種是化學(xué)指示監(jiān)測(cè).利用化學(xué)指示劑在一定溫度與作用時(shí)間條件下受熱變色或變形的特點(diǎn),以判斷是否達(dá)到滅菌所需參數(shù).常用的有：

    自制測(cè)溫管：將某些化學(xué)藥物的晶體密封于小玻璃管內(nèi)(長(zhǎng)2cm,內(nèi)徑1～2mm)制成.常用試劑有苯甲酸(熔點(diǎn)121－123℃)等.滅菌時(shí),當(dāng)濕度上升至藥物的熔點(diǎn),管內(nèi)的晶體即熔化,事后,雖冷卻再凝固,其外形仍可與未熔化的晶體相區(qū)別,此法只能指示溫度,不能指示熱持續(xù)時(shí)間是否已達(dá)標(biāo),因此是最低標(biāo)準(zhǔn).主要用于各物品包裝的中心情況的監(jiān)測(cè).

    3M壓力滅菌指示膠帶：此膠帶上印有斜形白色指示線條圖案,是一種貼在待滅菌的無(wú)菌包外的特制變色膠紙.其粘貼面可牢固地封閉敷料包、金屬盒或玻璃物品,在121℃經(jīng)20分鐘,130℃經(jīng)4分鐘后,膠帶100％變色(條紋圖案即顯現(xiàn)黑色斜條).3M膠帶既可用于物品包裝表面情況的監(jiān)測(cè),又可用于對(duì)包裝中心情況的監(jiān)測(cè),還可以代替別針,夾子或帶子使用.

    第三種是生物指示劑監(jiān)測(cè).利用耐熱的非致病性細(xì)菌芽胞作指示菌,以測(cè)定熱力滅菌的效果.菌種用嗜熱脂肪桿菌,本菌芽胞對(duì)熱的抗力較強(qiáng),其熱死亡時(shí)間與病原微生物中抗力最強(qiáng)的肉毒桿菌芽胞相似.生物指示劑有芽胞懸液、芽胞菌片以及菌片與培養(yǎng)基混裝的指示管.檢測(cè)時(shí)應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包,每個(gè)包中心部位置生物指示劑2個(gè),放在滅菌柜室的5個(gè)點(diǎn),即上、中層的中央各一個(gè)點(diǎn),下層的前、中、后各一個(gè)點(diǎn).滅菌后,取出生物指示劑,接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中,置55－60℃溫箱中培養(yǎng)48小時(shí)至7天,觀察最終結(jié)果.若培養(yǎng)后顏色未變,澄清透明,說(shuō)明芽胞已被殺滅.達(dá)到了滅菌要求.若變?yōu)辄S色混濁,說(shuō)芽胞未被殺滅,滅菌失敗.
圖5－4  高壓蒸汽滅菌指示帶

圖5－5  高壓蒸汽滅菌化學(xué)指示卡 

[干熱滅菌與濕熱滅菌的比較] 
    干熱與濕熱滅菌雖然都是利用熱的作用殺菌,但由于本身的性質(zhì)與傳導(dǎo)介質(zhì)不同,所以其滅菌的特點(diǎn)亦不一樣(表5－1).
表5－1 干熱滅菌與濕熱滅菌的比較

	干熱	濕熱
加熱介質(zhì)	空氣	水和蒸汽
對(duì)物品影響	烤焦	濡濕（皮革損壞）
適用對(duì)象	金屬 玻璃與其他不畏焦化物品	棉織品 水液等不畏濕熱 物品
作用溫度	高（160－400℃）	低（60－134℃）
作用時(shí)間	長(zhǎng)（1－5小時(shí)）	短（4－60分鐘）
殺菌能力	較差	較強(qiáng)

 

     濕熱與干熱各有特點(diǎn),互相很難完全取代,但總的說(shuō)來(lái),濕熱的消毒效果較干熱好,所以使用也普遍.濕熱較干熱消毒效果好的原因有三;①蛋白質(zhì)在含水多時(shí)易變性,含水量多,愈易凝固;②濕熱穿透力強(qiáng),傳導(dǎo)快.③蒸汽具有潛熱,當(dāng)蒸汽與被滅菌的物品接觸時(shí),可凝結(jié)成水而放出潛熱,使?jié)穸妊杆偕��?加強(qiáng)滅菌效果. 

                                 2、國(guó)徽消毒滅菌 

    包括光照消毒和電離國(guó)徽.光消毒主要是利用紫外線照射,使菌體蛋白發(fā)生光解、變性,菌體內(nèi)的氨基酸、核酸、酶遭到破壞而致細(xì)菌死亡.紫外線通過(guò)空氣時(shí),可使空氣中的氧氣電離產(chǎn)生臭氧,加強(qiáng)了殺菌作用.紫外線穿透性差,不能透過(guò)玻璃,塵埃,紙張和固體物質(zhì)；透過(guò)空氣能力較強(qiáng),透過(guò)液體能力很弱.光照消毒對(duì)桿菌殺菌力強(qiáng),對(duì)球菌較弱,對(duì)霉菌、酵母菌更弱.對(duì)生長(zhǎng)期細(xì)菌敏感,對(duì)芽胞敏感性差.光照消毒因地區(qū)、季節(jié)、環(huán)境的影響,效果有所差異,當(dāng)溫度低于4℃,濕度超過(guò)50％時(shí),殺菌能力減弱.因此,消毒時(shí),必須提高溫度,延長(zhǎng)消毒時(shí)間,一般室溫保持在10－25℃為宜.減少空氣中的塵埃,直接照射物品,可提高消毒的效果. 

(1)日光曝曬法  

    日光由于其熱、干燥和紫外線作用,具有一定的殺菌力,將物品放在直射日光下,曝曬6小時(shí),定時(shí)翻動(dòng),使物體各面均受日光照射.此法多用于被褥、床墊、毛毯、書(shū)籍等物品的消毒. 

(2)紫外線燈管消毒法 

    紫外線因其光譜位于紫色可見(jiàn)光之外,故稱(chēng)紫外線.紫外線燈管是一種人工制造的低壓汞石英燈管,管內(nèi)注入壓強(qiáng)0.4～0.6kPa的氬氣和水銀數(shù)滴,管子兩端用鎢絲作成螺旋狀電極.通電后,氬氣先電離,然后沖擊水銀電離,發(fā)放紫外線.經(jīng)5－7分鐘后受紫外線照射的空氣,才能使氧氣產(chǎn)生臭氧.因此消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮5－7分鐘后計(jì)時(shí),紫外線殺菌能力與其波長(zhǎng)有密切關(guān)系.最佳殺菌波長(zhǎng)為2537nm(是細(xì)菌對(duì)紫外線吸收最快的波長(zhǎng)). 

    常用的紫外線燈管有15W、20W、30W、40W四種,可采用懸吊式,移動(dòng)式燈架照射,或紫外線消毒箱內(nèi)照射.紫外線燈配用拋光鋁板作反向罩,可增強(qiáng)消毒效果. 

    用于物品消毒時(shí),如選用30W紫外線燈管,有效照射距離為25－60cm,時(shí)間為25－30分鐘(物品要攤開(kāi)或掛起,擴(kuò)大照射面). 

    用空氣消毒時(shí),室內(nèi)每10m2 安裝30W紫外線燈管1支,有效距離不超過(guò)2m.照射時(shí)間為30－60分鐘,照射前清掃塵埃,照射時(shí)關(guān)閉門(mén)窗,停止人員走動(dòng).  

    注意事項(xiàng)：

①注意眼睛、皮膚的保護(hù),照射時(shí)囑病人勿直視紫外線光源,可戴墨鏡,或有用紗布遮蓋雙眼.用被單遮蓋肢體,以免引起眼炎或皮膚紅斑.

②紫外線燈管要保持清潔透亮.燈管要輕拿輕放.關(guān)燈后應(yīng)間隔3－4分鐘后才能再次開(kāi)啟.一次可連續(xù)使用4小時(shí).

③定期監(jiān)測(cè)消毒效果.紫外線的殺菌力取決于紫外線輸出量的大小,燈管的輸出強(qiáng)度隨使用時(shí)間的增加而減弱.故日常消毒多采用紫外線強(qiáng)度計(jì)或化學(xué)指示卡進(jìn)行監(jiān)測(cè),新管(30W)不低于100μW／cm2  

；使用中的舊管在50-70μW／cm2 ,則需延長(zhǎng)消毒時(shí)間；低于50μW／cm2  

者必須更換.定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng),以檢查殺菌效果. 

(3)臭氧滅菌燈(電子滅菌燈)消毒法 

    滅菌燈內(nèi)裝有1-4支臭氧發(fā)生管,在電場(chǎng)作用下,將空氣中的氧氣轉(zhuǎn)換成高純臭氧.臭氧主要依靠其強(qiáng)大的氧化作用而殺菌.使用滅菌燈時(shí),關(guān)閉門(mén)窗,確保消毒效果.用于空氣消毒時(shí),人員須離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng),消毒結(jié)束后20-30分鐘方可進(jìn)入. 

(4)電離輻射滅菌法 

    應(yīng)用放射性同位素r源或直線加速器發(fā)生的高能量電子束進(jìn)行滅菌.適用于忌熱物品的常溫滅菌方法.又稱(chēng)“冷滅菌”.尤其對(duì)一次性應(yīng)用的醫(yī)療器材、密封包裝后需長(zhǎng)期儲(chǔ)存的器材、精密醫(yī)療器材和儀器,以及移植和埋植的組織和人工器官,節(jié)育用品等特別適用. 

3、空氣凈化  

    空氣本身缺乏細(xì)菌維持生活所需的營(yíng)養(yǎng)物,再加上日光對(duì)細(xì)菌的影響,故空氣中細(xì)菌很少.但如果室內(nèi)光照和通風(fēng)較差,同時(shí)微生物不斷地從室內(nèi)人群的呼吸道、皮膚排出,以及室內(nèi)物品表面的浮游菌.使室內(nèi)空氣中細(xì)菌比室外多.利用通風(fēng)或空氣過(guò)濾器可使室內(nèi)空氣中的細(xì)菌、塵埃大降低,達(dá)到凈化目的.  

(1)自然通風(fēng)  

    定時(shí)開(kāi)放門(mén)窗,以通風(fēng)換氣,這樣可降低室內(nèi)空氣含菌的密度,短時(shí)間內(nèi)使大氣中的新鮮空氣替換室內(nèi)的污濁空氣.通風(fēng)是目前最簡(jiǎn)便、行之有效的凈化空氣的方法.通風(fēng)的時(shí)間可根據(jù)濕度和空氣流通條件而定.夏季應(yīng)經(jīng)常開(kāi)放門(mén)窗以通風(fēng)換氣；冬季可選擇清晨和晚間開(kāi)窗,每日通風(fēng)換氣兩次,每次20－30分鐘. 

(2)空氣過(guò)濾除菌 

    是醫(yī)院空氣凈化措施中采取的現(xiàn)代化設(shè)備.即使空氣通過(guò)孔隙小于0.2μ的高效過(guò)濾器,利用物理阻留、靜電吸附等原理除去介質(zhì)中的微生物.通過(guò)過(guò)濾除菌使病室、手術(shù)室或無(wú)菌藥物控制室內(nèi)的空氣達(dá)到絕對(duì)凈化的目的. 

    凡在送風(fēng)系統(tǒng)上裝備高效空氣過(guò)濾器的房間,稱(chēng)生物潔凈室.適用于無(wú)菌護(hù)理室、無(wú)菌手術(shù)室等.空氣凈化的進(jìn)展,為重大手術(shù)的開(kāi)展和治療大面積燒傷病人防止感染,提供了更加有利的條件.

4、超聲波消毒法

    是利用頻率在20－200kHz的聲波作用下,使細(xì)菌細(xì)胞機(jī)械破裂和原生質(zhì)迅速游離,達(dá)到消毒目的.如超聲洗手器,用于手的消毒.超聲洗滌機(jī),用于注射器的清潔和初步的消毒處理. 

(二)化學(xué)消毒滅菌法 

    利用化學(xué)藥物滲透細(xì)菌的體內(nèi),使菌體蛋白凝固變性,干憂(yōu)細(xì)菌酶的活性,抑制細(xì)菌代謝和生長(zhǎng)或損害細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu),改變其滲透性,破壞其生理功能等,從而起到消毒滅菌作用.所用的藥物稱(chēng)化學(xué)消毒劑.有的藥物殺滅微生物的能力較強(qiáng),可以達(dá)到滅菌,又稱(chēng)為滅菌劑. 

    凡不適于物理消毒滅菌而耐潮濕的物品,如銳利的金屬、刀、剪、縫針和光學(xué)儀器(胃鏡、膀胱鏡等)及皮膚、粘膜,病人的分泌物、排泄物、病室空氣等均可采用此法. 

1、化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則 

(1)根據(jù)物品的性能及病原體的特性,選擇合適的消毒劑. 

(2)嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法. 

(3)需消毒的物品應(yīng)洗凈擦干,浸泡時(shí)打開(kāi)軸節(jié),將物品浸沒(méi)于溶液里. 

(4)消毒劑應(yīng)定期更換,揮發(fā)劑應(yīng)加蓋并定期測(cè)定比重,及時(shí)調(diào)整濃度. 

(5)浸泡過(guò)的物品,使用前需用無(wú)菌等滲鹽水沖洗,以免消毒劑刺激人體組織. 

2、常用化學(xué)消毒滅菌方法 

(1)浸泡法 

    選用殺菌譜廣、腐蝕性弱、水溶性消毒劑,將物品浸沒(méi)于消毒劑內(nèi),在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間內(nèi),達(dá)到消毒滅菌目的. 

(2)擦拭法 

    選用易溶于水、穿透性強(qiáng)的消毒劑,擦拭物品表面,在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間里達(dá)到消毒滅菌目的. (3)薰蒸法 

    加熱或加入氧化劑,使消毒劑呈氣體,在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間里達(dá)到消毒滅菌目的. 

    適用于室內(nèi)物品及空氣消毒或精密貴重儀器和不能蒸、煮、浸泡的物品(血壓計(jì)、聽(tīng)診器以及傳染病人用過(guò)的票證等),均可用此法消毒. 

①純?nèi)樗?常用于手術(shù)室和病室空氣消毒.每100m2空間用乳酸12ml加等量水,放入治療碗內(nèi),密閉門(mén)窗,加熱熏蒸,待蒸發(fā)完畢,移去熱源,繼續(xù)封閉2小時(shí),隨后開(kāi)窗通風(fēng)換氣. 

②食醋 5－10ml/m3加熱水1－2m3,閉門(mén)加熱熏蒸到食醋蒸發(fā)完為止.因食醋含5％醋酸可改變細(xì)菌酸堿環(huán)境而有抑菌作用,對(duì)流感、流腦病室的空氣可進(jìn)行消毒. 

此外,尚可應(yīng)用甲醛或過(guò)氧乙酸等進(jìn)行熏蒸滅菌(詳見(jiàn)表5－2). 

(4)噴霧法  

    借助普通噴霧器或氣溶膠噴霧器,使消毒劑產(chǎn)生微粒氣霧彌散在空間,進(jìn)行空氣和物品表面的消毒.如用1％漂白粉澄清液或0.2％過(guò)氧乙酸溶液作空氣噴霧.對(duì)細(xì)菌芽胞污染的表面,每立方米噴霧2％過(guò)氧乙酸溶液8ml經(jīng)30分鐘(在18℃以上的室溫下),可達(dá)99.9%殺滅率. 

(5)環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法  

    將環(huán)氧乙烷氣體置于密閉容器內(nèi),在標(biāo)準(zhǔn)的濃度、濕度和時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒滅菌目的. 

環(huán)氧乙烷是廣譜氣體殺菌劑,能殺滅細(xì)菌繁殖體及芽胞,以及真菌和病毒等.穿透力強(qiáng),對(duì)大多數(shù)物品無(wú)損害,消毒后可迅速揮發(fā),特別適用于不耐高熱和溫?zé)岬奈锲?如精密器械、電子儀器、光學(xué)儀器、心肺機(jī)、起博器、書(shū)籍文件等,均無(wú)損害和腐蝕等副作用.本品沸點(diǎn)為10.8℃,  

只能灌裝于耐壓金屬罐或特制安瓿中. 

    操作方法：滅菌可用柜室法或丁基橡膠袋法. 

①柜室法  

    可在環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)進(jìn)行.將物品放入柜室內(nèi),關(guān)閉柜門(mén),預(yù)溫加熱至40－60℃,抽真空至21kPa左右,通入環(huán)氧乙烷,用量1kg/m3,在最適相對(duì)溫度(60－80％)情況下作用6－12小時(shí).滅菌完畢后排氣打開(kāi)柜門(mén),取出物品. 

②丁基橡膠袋法  

    在特制的袋內(nèi)進(jìn)行.將物品放入袋內(nèi),擠出空氣,扎緊袋口.環(huán)氧乙烷給藥可事先放安瓿于袋內(nèi),扎緊袋口后打碎,使其氣體擴(kuò)散；亦可將鋼瓶放在40－50℃溫水中氣化后與袋底部膠管相通,使氣體迅速進(jìn)入,用藥量為2.5g/L.將橡膠袋底部通氣口關(guān)閉,放入20－30℃室溫中放置8－24小時(shí).
注意事項(xiàng): 
①環(huán)氧乙烷應(yīng)存放在陰涼、通風(fēng)、無(wú)火源、無(wú)電開(kāi)關(guān)處.用時(shí)輕取輕放,勿猛烈碰撞.
②消毒時(shí),應(yīng)注意環(huán)境的相對(duì)濕度和溫度.鋼瓶需加溫時(shí),熱水不可超過(guò)70℃.
③消毒容器不能漏氣(檢測(cè)有無(wú)漏氣,可用浸有硫代硫酸鈉指示劑的濾紙片貼于可疑部位.如有漏氣,濾紙片由白色變粉紅色).袋內(nèi)物品放置不宜過(guò)緊.
④環(huán)氧乙烷有一定吸附作用,消毒后的物品,應(yīng)放置在通風(fēng)環(huán)境,待氣體散發(fā)后再使用.
⑤本品液體對(duì)皮膚、眼及粘膜刺激性強(qiáng),如有接觸,立即用水沖洗.
⑥在環(huán)氧乙烷消毒的操作過(guò)程中,如有頭昏頭痛等中毒癥狀時(shí),應(yīng)立即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng),至通風(fēng)良好處休息. 
3、消毒劑的性質(zhì)與消毒水平 
(1)高水平消毒劑 殺菌譜廣、消毒方法多樣,如環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、甲醛、戊二醛、含氯消毒劑(漂白粉、三合一、次氯酸鈉、優(yōu)氯凈等).高水平消毒劑性質(zhì)不穩(wěn)定,需現(xiàn)用現(xiàn)配. 
(2)中等水平消毒劑 其特點(diǎn)是溶解度好、性質(zhì)穩(wěn)定、能長(zhǎng)期貯存,但不能作滅菌劑.如碘伏、碘酒、乙醇、煤酚皂、高錳酸鉀等. 
(3)低水平消毒劑 性質(zhì)穩(wěn)定、能長(zhǎng)期貯存,無(wú)異味,無(wú)刺激性,但殺菌譜窄,對(duì)芽胞只有抑制作用.如季胺鹽類(lèi)(新潔爾滅、杜米芬、消毒凈)、洗必太等. 
4、消毒劑濃度稀釋配制計(jì)算法 
    消毒劑原液和加工劑型一般濃度較高,在實(shí)際應(yīng)用中,必須根據(jù)消毒的對(duì)象和目的加稀釋,配制成適宜濃度使用,才能收到良好的消毒滅菌效果.

 

 

消毒劑名稱(chēng)	消毒水平	作用原理	使用范圍	注意點(diǎn)
乙醇  Alcohol	中效	使菌體蛋白凝固變性,但對(duì)肝炎病毒及芽胞無(wú)效	1.以70％－75％溶液作為消毒劑,多用于消毒皮膚  2.95％溶液可用于燃燒滅菌	1.易揮發(fā)需加蓋保存并定期調(diào)整其濃度 低于70％濃度則消毒作用差  2.因有刺激性,不宜用于粘膜及創(chuàng)面的消毒
碘 酊  Tr.lodine	高效	使細(xì)菌蛋白氧化  變性能殺滅大部分細(xì)菌,真菌芽胞和原蟲(chóng)	1. 2％溶液用于皮膚消毒,擦后20S再用75％乙醇脫碘  2. 2.5％溶液用于臍帶斷端的消毒,擦后20s,再用75％乙醇脫碘	1.對(duì)皮膚有較強(qiáng)的刺激作用,高濃度不能用。更不能用于粘膜消毒,如會(huì)陰肛門(mén),陰囊,眼,口鼻部手術(shù)消毒以免引起灼傷  2 .皮膚過(guò)敏者禁用
苯扎溴銨  （新潔爾滅）Bromo-geraminum	低效	是陽(yáng)離子表面活性劑,能吸附帶陰電的細(xì)菌,破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜,最終導(dǎo)致菌體自溶死亡,又可使菌體蛋白變性而沉淀	1. 0.01％－0.05％溶液用于粘膜消毒  2. 0.1%-0.2%溶液用于皮膚消毒 3. 0.1%-0.2%溶液用于消毒金屬器械,浸泡15－30min(加入0.5％亞硝酸鈉以防銹)	1. 對(duì)肥皂,碘,高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用 2 .有吸附作用,會(huì)降低藥效,所以溶液內(nèi)不可投入紗布,棉花等
苯扎溴銨酊  （新潔爾滅） Tin.Bromogeraminum	中效	同上	用于皮膚粘膜消毒	取苯扎溴銨（新潔爾滅）lg＋曙紅0.4g+95%乙醇700ml＋蒸餾水至1000ml
洗必太  Hibitane	低效	具有廣譜抑菌殺菌作用	1. 0.02％溶液用于手的消毒浸泡3min  2. 0.05％溶液用于創(chuàng)面消毒  3. 0.1％溶液用于物體表面的消毒	同苯扎溴銨（新潔爾滅）
福爾馬林  Formalin (37％－40％)的甲醛溶液	高效	菌體蛋白變性  酶活性消失.能殺滅細(xì)菌,真菌,芽胞和病毒	1. 空氣消毒加熱法:取福爾馬林12.5ml/m3 加入等量水,加熱蒸發(fā)成氣霧,待藥蒸發(fā)完畢斷絕熱源,繼續(xù)封閉6h以上。  2 .熏柜消毒加熱法,取福爾馬林40－80ml/m3 柜內(nèi)置電燈泡,通電加熱,密封熏蒸3－24h。 3.氧化法 取福爾馬林10ml+高錳酸鉀5g/m3密封熏蒸6 h 以上	熏蒸穿透力弱,衣服最好掛起消毒
環(huán)氧乙烷  Ethylene  Oxide	高效	與菌體蛋白結(jié)合,使酶代謝受阻而導(dǎo)致死亡  能殺滅細(xì)菌 真菌 病毒 立克次體和芽胞	1. 用于電子儀器和不耐高溫物品,如皮革,皮毛,化纖織物,一次性高分子醫(yī)療器材等的滅菌處理  2. 少量物品可裝入塑料袋或丁基橡膠袋中消毒,大量物品則用環(huán)氧乙烷滅菌器加溫密閉消毒.常用劑量為0.12%-0.8%,溫度為20－37℃,時(shí)間為6－24h 3. 投藥量為0.4-0.8kg/m3	1. 此藥易燃易爆,且有一定毒性,必須熟悉使用方法,并嚴(yán)格遵守安全操作程序  2. 放置陰涼通風(fēng),無(wú)火源及電源開(kāi)關(guān)處,嚴(yán)禁放入電冰箱 3. 貯存濕度不可超過(guò)40℃,以防爆炸 4. 滅菌后的物品,應(yīng)清除環(huán)氧乙烷殘留量后方可使用
過(guò)氧乙酸  Peracetic  Acid (P.A.A.)	高效	能產(chǎn)生新生態(tài)氧將菌體蛋白質(zhì)氧化,使細(xì)菌死亡,能殺滅細(xì)菌,真菌, 芽胞,病菌	1. 0.2％溶液用于手的消毒浸泡1－2min  2 .0.2％-0.5％溶液用于物體表面的擦拭或浸泡10min 3. 0.5％溶液用于餐具消毒 浸泡30－60min 4. 1％－2％溶液用于室內(nèi)空氣消毒	1. 濃溶液有刺激性及腐蝕性 配制時(shí)要戴口罩和橡膠手套須謹(jǐn)慎防止濺到它處  2. 因腐蝕性強(qiáng)不宜用金屬器皿盛裝  3. 存于陰處，防高溫引起爆炸  4. 易氧化分解可降低濃度和殺菌力 故須現(xiàn)配現(xiàn)用
漂白粉  Chloriole of lime	中高效	在水溶液中放出有效氯,破壞細(xì)菌酶的活性而致死亡.能殺滅各種致病菌 病毒芽胞	1. 0.5％漂白粉澄清液用于餐具消毒,浸泡30min  2. 1％－2％澄清液用于肝炎患者的餐具消毒,浸泡1－2h 3. 1％－3％澄清液噴灑（100－300ml/m3）消毒30min后通風(fēng)或擦拭病室物品及廁所 4.干糞5份加漂白粉1份攪攔,放置2h,尿液100ml加入漂白粉1g放置1h	1. 配制的澄清液性質(zhì)不穩(wěn)定,密封保存時(shí)間不可超過(guò)1周  2 .有腐蝕及退色作用 不宜用于金屬制品 有色衣物及油漆家具 布類(lèi)消毒后應(yīng)立即清洗 以防被腐蝕
戊二醛  Gluaraldchyde	高效	與菌體蛋白質(zhì)反應(yīng),使之滅活能殺滅細(xì)菌真菌病毒和芽胞	1. 2％溶液用于各種內(nèi)窺鏡消毒,浸泡1h  2. 2%溶液用于不耐熱手術(shù)器械 導(dǎo)管注射器 口鏡 口腔科器械,透析器械消毒,浸泡10h	1.消毒后的物品于使用前用無(wú)菌生理鹽水沖洗  2. 內(nèi)窺鏡連續(xù)使用需間隔消毒10min, 每天使用前后各消毒30min消毒后用冷開(kāi)水沖洗 3 每周過(guò)濾1次每2－3周更換消毒劑1次
碘伏  （達(dá)爾美凈化劑） PVP－I	中高效	是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物能殺滅細(xì)菌芽胞.還有清潔作用	1. 3％溶液用于體溫計(jì)消毒浸泡30min  2. 0.5%-1%碘伏液用于手術(shù)前皮膚消毒和手消毒	1. 體溫計(jì)消毒前將唾液揩凈 浸泡30 min后,用冷開(kāi)水洗凈揩干使用  2. 皮膚消毒后留有色素可用水洗清
過(guò)氧化氫  （雙氧水） Hydrogen preoxide	高效	過(guò)氧化氫能破壞蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)分子結(jié)構(gòu)從而具有抑菌與殺菌作用	1. 3％－6％溶液用于烯酸樹(shù)脂制成的外科體內(nèi)埋植物的消毒  2. 10％－25％溶液用于不耐熱的塑料制品消毒	1. 使用前用無(wú)菌生理鹽水沖洗  2. 易氧化分解 降低濃度應(yīng)存于陰涼處不宜用金屬器皿盛裝
消毒靈	高效	同漂白粉	1. 0.5％溶液用于針筒 針頭 輸液 輸血器的消毒浸泡1h  2. 1％溶液用于胃管肛管導(dǎo)尿管等消毒,浸泡1h 3. 1％溶液用于體溫計(jì)消毒,第一次浸泡5min第二次浸泡30min	消毒后物品，使用前需用無(wú)菌生理鹽水沖洗

 

注:高效,可殺滅一切微生物. 
   中效,可殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒、不能殺滅芽胞. 
   低效,可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌，不能殺滅芽孢和病毒. 
附:幾種常用去污漬法 
（1）陳舊血漬:浸入過(guò)氧化氫溶液中,然后洗凈. 
（2）龍膽紫污漬酒精或草酸擦拭. 
（3）凡士林或石蠟油污漬:將污漬折夾在吸水紙中,然后用熨斗熨烙以吸污. 
（4）墨水污漬:新鮮污漬用肥皂、清水洗、不能洗凈時(shí)再用稀鹽酸或草酸溶液洗.也可用氨水或雙氧水褪色. 
（5）鐵銹污漬:浸入1％熱草酸后用清水洗,也可用熱醋酸浸洗. 
（6）蛋白銀污漬:可用鹽酸及氨水擦洗. 
（7）高錳酸鉀污漬:可用1％維生素C溶液洗滌,或0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸水溶液浸泡清洗.