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      專家答手足口病八大疑問(wèn)

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2008-05-06  來(lái)源:解放網(wǎng)-新聞晚報(bào)  瀏覽次數(shù):476
      核心提示:?最近,針對(duì)安徽阜陽(yáng)近期出現(xiàn)的腸道病毒EV71感染疾病疫情,并出現(xiàn)死亡病例,不少媽媽也擔(dān)心起來(lái)。對(duì)于寶寶的一些發(fā)熱癥狀,以及身上出現(xiàn)的紅色疹子,一些媽媽也懷疑,自己的寶寶是不是也得了手足口?5?降資裁床攀鞘腫憧誆。渴腫憧誆〉牡湫橢⒆從鐘心男?吭詒酒詰慕

       ?最近,針對(duì)安徽阜陽(yáng)近期出現(xiàn)的腸道病毒EV71感染疾病疫情,并出現(xiàn)死亡病例,不少媽媽也擔(dān)心起來(lái)。對(duì)于寶寶的一些發(fā)熱癥狀,以及身上出現(xiàn)的紅色疹子,一些媽媽也懷疑,自己的寶寶是不是也得了手足口病。但到底什么才是手足口?手足口病的典型癥狀又有哪些?……在本期的健康周刊,特別邀請(qǐng)了市兒童醫(yī)院傳染科主任喬蓉為家長(zhǎng)一一解答。

        1、什么是手足口病

        手足口病是嬰兒和兒童的一種常見疾病,以夏季和早秋較為常見,以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。從感染到出現(xiàn)癥狀,即潛伏期通常是3至6天。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適,并常伴咽痛;發(fā)熱1至2天后,出現(xiàn)口腔潰瘍,開始為紅色小皰疹,然后常變?yōu)闈?谇话捳畛R娪谏唷⒀例l和口腔頰粘膜。1至2天后,可見皮膚斑丘疹,有些為皰疹,皮疹不癢,常見于手掌和足底,也可見于臀部。有的病人僅有皮疹或口腔潰瘍,通常由腸道病毒引起,最常見的是柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型。

        ?[傳染源]

        ?1.人類是腸道病毒唯一宿主

        ?2.傳染源主要為病人、健康帶毒者、隱性感染者

        ?3.健康人病毒攜帶率:5歲以下11%,5歲以上至成年人82%

        ?4.顯性病人患病期間,口鼻分泌物,糞便及皰疹液具有傳染性

        2、手足口病嚴(yán)重嗎

        手足口病通常在7至10天內(nèi)痊愈,并發(fā)癥不常見。極少病人可并發(fā)無(wú)菌性或病毒性腦膜炎,其癥狀是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛,這需要及時(shí)治療。

        [潛伏期]

        ?3~6天,平均4天

        ?[臨床表現(xiàn)]

        ?1.口腔炎(口腔粘膜出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹),同時(shí)手、足、皮膚出現(xiàn)斑、丘疹,并轉(zhuǎn)為皰疹

        ?2.還有伴有低熱、口腔皰疹潰瘍后患者咀嚼時(shí)疼痛,并拒食、流涎

        ?[并發(fā)癥]

        ?極少數(shù)病例可并發(fā)肺炎、無(wú)菌性腦膜炎、腦膜腦炎等

        3、手足口病會(huì)傳染嗎

        ?手足口病會(huì)傳染。手足口病有中度傳染性。人與人之間的傳染是通過(guò)直接接觸感染者的鼻和咽分泌物或糞便,在發(fā)病的第一周傳染性最強(qiáng)。

        ?[季節(jié)性]

        ?1.一年四季均可發(fā)生,3~4月開始增多,夏秋季達(dá)高峰或易流行

        ?2.根據(jù)日本、英國(guó)等歐洲發(fā)病資料,有周期流行特點(diǎn),間隔2~4年

        4、傳染源和傳播途徑

        ?人是腸道病毒唯一宿主,患者和隱性感染者均為手足口病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞—口和/或呼吸道飛沫傳播,也可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。在發(fā)病前數(shù)天,感染者咽部與糞便就可檢出病毒,通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

        ?病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等,均可造成手足口病的傳播。

        ?[好發(fā)場(chǎng)所]

        ?1.幼托機(jī)構(gòu)是手足口病暴發(fā)、流行的主要場(chǎng)所

        ?2.幼托兒童較散居兒童高

        ?3.調(diào)查發(fā)現(xiàn),幼托兒童接觸病人后,37%出現(xiàn)顯性臨床感染

        ?4.家庭與散居接觸者出現(xiàn)顯性感染極少,約5~10%

        ?[傳播途徑]

        ?1.日常生活接觸為主要傳播途徑

        ?2.接觸方式:系通過(guò)污染的手、毛巾、手帕、茶杯、玩具、床上用品等感染

        ?3.與病人共同床上物品、毛巾、手帕、衣服、奶瓶、奶嘴、玩具等是造成感染傳播的重要因素

        5、哪些人易得此病

        ?手足口病主要發(fā)生在10歲以下的兒童,但成人也有可能得病。感染后只獲得該型別病毒的免疫力,對(duì)其它型別病毒再感染無(wú)交叉免疫。即患手足口病后,還可能因感染其它型別病毒,而再次患手足口病。

        ?[人群特征]

        ?1.主要侵犯對(duì)象為4歲以下幼兒,發(fā)病率可高達(dá)14.23~32.85‰

        ?2.家庭接觸發(fā)病,二代發(fā)病率約30%,12歲以下兒童可高達(dá)77%

        6、如何治療手足口病

        ?對(duì)于手足口病,目前尚無(wú)特效的治療方法。對(duì)癥治療以減輕發(fā)熱、頭痛和口腔潰瘍引起的疼痛。

        ?[治療]

        ?1.目前尚未特殊有效療法,主要為對(duì)癥治療

        ?2.一般抗生素,磺胺類藥物無(wú)效

        ?3.主要應(yīng)用抗病毒藥物、中草藥或基因工程藥物

        ?4.注意休息、護(hù)理,防止繼發(fā)性細(xì)菌感染

        ??[預(yù)后]

        ?1.該病有自愈特點(diǎn),一般輕者?勺杂

        ?2.病程最短3天,最長(zhǎng)8天,3~6天者占90.6%

        7、手足口病能預(yù)防嗎

        ?預(yù)防措施包括常洗手,尤其是換尿布后;消毒有可能被污染的物體表面;清洗臟的衣物。兒童發(fā)病頭幾天,不要上幼兒園和學(xué);騾⒓悠渌蹠(huì)。以上措施可大大減少傳播,但還不能完全阻斷傳播。

        8、有哪些預(yù)防措施

        ?手足口病的傳播途徑很多,嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生,是預(yù)防手足口病感染的關(guān)鍵。

        【晚報(bào)提醒】腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008年版)

        臨床表現(xiàn)

        (一)一般病例表現(xiàn)

        ??急性起病,發(fā)熱,口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹,手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹、皰疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少?砂橛锌人、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好,無(wú)后遺癥。

        (二)重癥病例表現(xiàn)

        ??少數(shù)病例 (尤其是小于3歲者)可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

        ??1.神經(jīng)系統(tǒng):精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱瘓;查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失;危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝;

        ??2.呼吸系統(tǒng):呼吸淺促、困難、呼吸節(jié)律改變,口唇紫紺,口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰);肺部可聞及痰鳴音或濕羅音;

        ??3.循環(huán)系統(tǒng):面色蒼白,心率增快或緩慢,脈搏淺速、減弱甚至消失,四肢發(fā)涼,指 (趾)發(fā)紺,血壓升高或下降。

        留觀或住院指征

        (一)留觀指征

        ??3歲以下嬰幼兒,具備以下情況之一者需留觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者,應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

        ??1.發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹,病程在4天以內(nèi);

        ??2.皰疹性咽峽炎,外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高;

        ??3.發(fā)熱,精神差。

        (二)住院指征

        ??具備以下情況之一者需住院,應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

        ??1.精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安;

        ??2.肢體抖動(dòng)或無(wú)力、癱瘓;

        ??3.面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良;

        ??4.呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

        危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

        ??具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例,更應(yīng)密切觀察病情變化,開展必要的輔助檢查,有針對(duì)性地做好救治工作。

        ??(一)年齡小于3歲;

        ??(二)持續(xù)高溫不退;

        ??(三)末梢循環(huán)不良;

        ??(四)呼吸、心率明顯增快;

        ??(五)精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無(wú)力;

        ??(六)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高;

        ??(七)高血糖;

        ??(八)高血壓或低血壓。

       
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