一、用途

大腸桿菌O157乳膠凝集檢測試劑用于從糞便樣品中經(jīng)選擇性平板分離的可疑菌落進行快速乳膠凝集確證鑒定。可從病人腹瀉樣品中分離出的菌落快速區(qū)分大腸O157與其它大腸桿菌血清型。該試劑盒僅供專業(yè)人員使用。

二、原理

乳膠顆粒表面包被與大腸桿菌O157脂多糖抗原具有特異性的抗體。當敏化的乳膠顆粒遇到含有O157抗原的菌懸液時，可發(fā)生特異性、高靈敏度的免疫化學反應，使分散的乳膠微粒迅速形成肉眼可見的凝集。

三、試劑盒組成成分

REAG TEST 測試試劑　HM44a 大腸桿菌O157乳膠測試試劑　2.5mL

乳膠顆粒包被與大腸桿菌O157具有特異性的兔抗血清。含0.099%的疊氮化鈉防腐劑。（藍色瓶蓋）

REAG CONTROL  對照試劑　HM44b　對照乳膠試劑　　2.5mL

乳膠顆粒包被不與大腸桿菌O157反應的兔抗體，含0.099%的疊氮化鈉防腐劑。（黑色瓶蓋）

NaCl 0.85%  0.85%鹽水　HM40　0.85%生理鹽水　5.0mL

含0.099%的疊氮化鈉防腐劑。（白色瓶蓋）

使用說明書

檢測板

攪拌棒

需要的其它材料

l  接種環(huán)

l  山梨醇麥康凱瓊脂（含1%D－山梨醇不含乳糖的麥康凱瓊脂）

四、警告和注意事項

安全：

1、試劑僅供體外診斷使用。

2、試劑盒作防腐劑使用的疊氮化鈉可與鉛或銅制品反應形成易爆的金屬疊氮化物。可用大量水沖洗以避免疊氮化物的堆積。

3、在處理或檢測可疑致病菌時應采取適當?shù)念A防措施。被污染的物品可用3%的次氯酸鈉消毒處理30分鐘。含酸的廢液應作中和處理。

檢測過程：

1、試劑盒應按說明書使用。

2、所有試劑在使用前應達到室溫。

3、不要稀釋試劑盒內(nèi)的任何試劑

4、不要混合不同批次試劑盒的試劑。

5、不要冷凍試劑盒內(nèi)的試劑。

6、不要使檢測乳膠試劑的滴管接觸到陽性對照試劑或細菌樣品。

7、使用前應確保檢測板清潔干燥。

8、試驗時應注意檢測過程中的質量控制部分。

9、注意凝集狀態(tài)，呈凝乳狀或纖維狀可能為非真實凝集。

五、貯存及保質期

檢測試劑盒不使用時應貯存在2～8℃，并應在包裝盒標簽上的有效期內(nèi)使用檢測試劑。

六、樣本

病人的樣品（血糞便樣品）應在山梨醇麥康凱瓊脂培養(yǎng)基上分離培養(yǎng)，35～37℃有氧培養(yǎng)18～24小時。產(chǎn)毒素的大腸桿菌O157：H7菌落顏色為無色，菌落形態(tài)與其它的大腸桿菌相似。

七、檢測過程

質量控制：

在每次使用檢測試劑盒前應作下列質量控制檢測以確證試劑的有效性

1、檢測試劑的控制：分別滴1滴測試試劑(HM44a)和1滴對照試劑（HM44b）于檢測板的二個反應環(huán)內(nèi)。并在該兩個反應環(huán)內(nèi)再分別各滴加1滴生理鹽水(HM40)，各用1支攪拌棒在整個區(qū)域內(nèi)混勻液體，輕搖檢測板30秒，觀察2個反應環(huán)內(nèi)是否會出現(xiàn)凝集。如果出現(xiàn)凝集反應，表明測試試劑、對照試劑或生理鹽水可引起非特異性凝集，應廢棄處理。

2、陽性對照的控制：按測試程序（如下所述），在檢測板的二個反應環(huán)內(nèi)各滴1滴已知的大腸桿菌O157菌懸液，輕搖檢測板30秒，觀察2個反應環(huán)內(nèi)是否會出現(xiàn)自動凝集。如果二個反應環(huán)內(nèi)均無凝集反應，則分別滴1滴測試試劑(HM44a) 和1滴對照試劑(HM44b)于2個測試反應環(huán)內(nèi)，然后分別混勻檢測試劑與菌懸液，輕搖檢測板，觀察2個反應環(huán)內(nèi)凝集結果，測試試劑反應環(huán)內(nèi)應出現(xiàn)明顯凝集，對照試劑反應環(huán)內(nèi)應無凝集發(fā)生。如果未出現(xiàn)此2種現(xiàn)象，說明試劑失效或污染，應廢棄處理。

測試程序：

1、各滴1滴（約30μL）生理鹽水(HM40)于檢測板的2個反應環(huán)內(nèi)。

2、用接種環(huán)從山梨醇表康凱瓊脂平板上挑取無色的可疑菌落。

3、與反應環(huán)內(nèi)的生理鹽水混合，形成均勻的混濁的菌懸液，并將菌懸液均勻涂布于整個反應環(huán)內(nèi)。

4、輕搖檢測板30秒，觀察是否會出現(xiàn)自動凝集現(xiàn)象。如果菌懸液保持均勻狀態(tài)，繼續(xù)第5步。如果菌懸液出現(xiàn)纖維狀或顆粒狀自凝現(xiàn)象，在加入乳膠試劑后易出現(xiàn)假陽性結果，因此這種樣品不適合采用乳膠試劑檢測。應選用其它方法檢測。

5、搖勻乳膠測試試劑。

6、將1滴乳膠測試試劑和1滴對照試劑分別滴加至2個反應環(huán)內(nèi)的菌懸液。不要使試劑的滴管接觸到菌懸液。

7、兩個反應環(huán)分別用1支干凈的攪拌棒將菌懸液和乳膠試劑混合均勻。

8、輕輕搖動檢測板，在2分鐘內(nèi)觀察結果，凝集反應會產(chǎn)生明顯的乳膠顆粒凝集現(xiàn)象。

9、記錄結果后，將攪拌棒和檢測板進行適當?shù)南�毒處理�?/span>

八、結果說明

按下表進行判斷結果

九、使用的局限性

1、結果應依據(jù)所有的臨床或實驗室信息進行判斷。

2、只可檢測山梨醇麥康凱瓊脂培養(yǎng)基上分離出的大腸桿菌典型菌落的純培養(yǎng)物。

3、乳膠凝集檢測的陽性結果應采用傳統(tǒng)的大腸桿菌分型血清，即大腸桿菌O血清和H血清進行確證試驗。

4、大部分用HKM^®大腸桿菌O157乳膠凝集試劑測試為陽性結果的在山梨醇麥康凱瓊脂培養(yǎng)基上分離的不發(fā)酵山梨醇的菌落可初步鑒定為O157：H7，但部分其它不發(fā)酵山梨醇的O157菌株（如H16）也可與乳膠試劑反應。

5、HKM^®乳膠試劑經(jīng)改良已特別降低了與赫氏埃希氏菌的交叉反應，但在極少數(shù)情況下，其可能引起交叉反應。赫氏埃希氏菌與大腸桿菌O157可通過下列生化實驗進行區(qū)分：纖維二糖發(fā)酵實驗、氰化鉀肉湯生長實驗和是否產(chǎn)生黃色色素實驗。(參考資料見附錄)

6、自動形成凝集現(xiàn)象的菌懸液不可用乳膠試劑盒檢測。

十、檢測效果對比

在一家醫(yī)院的微生物實驗室內(nèi)對HKM^®大腸桿菌O157乳膠凝集試劑盒檢測臨床樣品的效果進行測試，被診斷為腹瀉、出血性結腸炎和溶血性尿毒癥綜合癥的474病人的血糞便樣品，用HKM^®大腸桿菌O157乳膠凝集試劑盒及另一商業(yè)化的乳膠凝集試劑對其中47株不發(fā)酵山梨醇的菌株進行測試均為陽性結果。這些菌株經(jīng)傳統(tǒng)生化試驗驗證均為大腸桿菌O157菌株。

靈敏度　47/47＝100%

十一、重復性

在質量控制檢測過程中，采用一組已詳細規(guī)定的樣品進行監(jiān)控批間重復性，并且批間重復性已得到確證。

附錄：