藥物治療肥胖癥，有一定作用。但必須掌握藥物治療的適應(yīng)癥。每種藥物對(duì)不同個(gè)體反應(yīng)不同，要多方面考慮，適當(dāng)選擇。
芬氟拉明片
本藥能使下丘腦和間腦區(qū)釋放5－羥色胺，并阻斷5－羥色胺的再攝取，從而抑制食欲；能減少脂肪吸收、合成以及過(guò)多脂肪的積聚，促進(jìn)周?chē)镜姆纸�；尚能加速外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，降低血糖的效果顯著。適用于單純性肥胖癥以及伴有冠心病、高血壓病和糖尿病的肥胖患者。此藥服后易被胃腸吸收。半衰期約為20小時(shí)，3—4天即可達(dá)厭食作用。治療劑量對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有興奮作用。不產(chǎn)生大多數(shù)苯丙胺類(lèi)肌肥胖藥的不安、失眠等副作用。其常見(jiàn)的副反應(yīng)有服藥初期大便次數(shù)增多、嗜睡、口干、腹部不適、惡心、夜尿增多，繼續(xù)服藥可逐漸消除。
用法與用量：口服，第l周1次l片(20毫克)，1日2次， 早晚餐前半小時(shí)服用。第2周，1次l片(20毫克)，1日3次，早、中、晚餐前半小時(shí)服用。以后按療效與耐受程度可繼續(xù)維持劑量或增加至1日4片，分2或3次于餐前半小時(shí)服用。8至12周為1個(gè)療程。
二乙胺苯酮
本藥抑制食欲效能接近苯甲嗎琳。但對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用，比苯甲嗎琳弱；對(duì)心血管影響較小，有可能應(yīng)用于伴有輕度心血管疾病的肥胖癥患者長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生依賴(lài)性。許多試驗(yàn)證明，二乙胺苯酮是一種安全、有效的食欲抑制劑，最重要的是二乙胺苯酮能夠持續(xù)促使體重下降達(dá)數(shù)月之久。
用法與用量：口服，1次25毫克，1日2至3次，早、中飯的半小時(shí)服用。長(zhǎng)效制劑，可1日1次，每次2．5毫克。
不良反應(yīng)：在英國(guó)臨床有少于10％患者因副作用而中斷治療，可出現(xiàn)激動(dòng)、失眠、口干、惡心、便秘及腹瀉等不良反應(yīng)。
注意：心血管疾病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者慎用；使用單胺氧化酶抑制劑者忌用。
氯苯咪吲哚
本藥為非苯胺類(lèi)高效減肥劑，雖為異吲哚化合物，但其藥理作用與苯丙胺相似。此藥可增加肌肉對(duì)葡萄糖的攝取，類(lèi)似于氟苯丙胺的方式進(jìn)行。它在血漿中半衰期為33—55小時(shí)。據(jù)說(shuō)本品對(duì)降低皮膚皺折的厚度的作用相當(dāng)顯著，這種主要作用于邊緣系統(tǒng)的特點(diǎn)，有別于苯丙胺類(lèi)減肥劑。長(zhǎng)期使用，會(huì)產(chǎn)生耐藥性和依賴(lài)性。
用法與用量：口服，1次l毫克，1日3次，飯前1小時(shí)服�；�1日1次，每次2毫克，午飯前l(fā)小時(shí)服。
主要副作用：口干、失眠、神經(jīng)過(guò)敏、心動(dòng)過(guò)速、心悸、便秘、惡心、興奮過(guò)度、皮疹等。
注意：高血壓，心血管患者慎用；青光眼，對(duì)交感胺類(lèi)過(guò)敏，使用單化氧化酶抑制者忌用。
甲狀腺提取物
不論患甲狀腺機(jī)能低下與否，皆可用甲狀腺素來(lái)增加肥胖者的耗氧量。但許多研究證明，用甲狀腺素后，體重的降低主要是由于組織的丟失，而非脂肪丟失。甲狀腺素治療原發(fā)性肥胖，尚有爭(zhēng)論，因其并非甲狀腺功能異常，即使肥胖者基礎(chǔ)代謝率可能比正常人低些，也不代表甲狀腺素機(jī)能低下，尚需測(cè)血中的甲狀腺素水平來(lái)測(cè)定。另外，用甲狀腺素治療肥胖，并不能使基礎(chǔ)代謝率增高，除非用較大量(甲狀腺素＞1．8毫克)。用此劑量時(shí)間長(zhǎng)了，可導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，心動(dòng)過(guò)速，充血性心衰，低血鉀(尤其在合用利尿劑時(shí))。因而此藥增加了分解代謝，故需要高蛋白及高維生素飲食。
三碘甲狀腺原氨酸(T3)
此藥是甲狀腺激素的前身，它的起效比甲狀腺素迅速。對(duì)于粘液性水腫，每天所需維持劑量為：干狀甲狀腺片120一180毫克，甲狀腺素0．1—0．2毫克，T3為25—75微克。肥胖患者血清T3的濃度，與肥胖的程度成正比。有人認(rèn)為這是由于脂肪組織對(duì)T3相對(duì)耐藥之故。不論是用T3人還是用甲狀腺素，當(dāng)停止治療后，體重都會(huì)很快恢復(fù)到原來(lái)水平。故目前已很少應(yīng)用。
降糖靈
本藥又名苯乙雙肌(DB1)，對(duì)肥胖的糖尿病患者，比其他口服降糖藥可引起較明顯的體重下降。它的作用是通過(guò)加強(qiáng)肌肉中葡萄糖的氧化，達(dá)到減肥目的。有人在持續(xù)16周的治療觀察中，發(fā)現(xiàn)降糖靈(苯乙雙狐)，以及二甲雙肌(降糖片)，對(duì)頑固性肥胖的婦女，仍可明顯減輕其體重。本藥價(jià)格較貴，不宜長(zhǎng)期使用。
降糖片
與降糖靈一樣，此藥可使許多肥胖型糖尿病患者體重降低，住院病人使用本藥比單用飲食治療可多降低體重20％。
劑量：每天口服2片(500毫克)，以后每天可增加l片(250毫克)，直至出現(xiàn)胃部刺激癥狀，或每天用到6片為止。
輕瀉劑和利尿劑
用輕瀉劑后，可引起液體丟失，從而體重輕度下降，但同時(shí)要加強(qiáng)飲食控制才有效。一般認(rèn)為利尿劑只起到安慰劑的作用或產(chǎn)生短暫的體液丟失。前者可使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)同時(shí)丟失，后者對(duì)體內(nèi)脂肪并無(wú)影響，且均有各自的副作用，不宜長(zhǎng)期使用。 康麗亭 單純性肥胖的主要原因是吃得太多，攝入的熱能超過(guò)消耗量，剩余的熱能就轉(zhuǎn)化為脂肪而積聚在體內(nèi)，長(zhǎng)期以來(lái)使用的減肥措施往往是節(jié)食(厭食)、腹瀉和體能消耗等。
L—camitine 中文譯音為“康麗亭”，藥名是左旋肉堿。
它是廣泛存在人體的一種氨基酸，能把長(zhǎng)鏈脂肪運(yùn)入線粒體膜內(nèi)進(jìn)行貝沓氧化，但此過(guò)程需在人體內(nèi)同時(shí)存在三種酶的協(xié)同作用下進(jìn)行，每次p—氧化要經(jīng)過(guò)：①脫氫；②水化；③再脫氫；④硫介四個(gè)連續(xù)反應(yīng)，釋放大量能量(ATP)。人體心臟細(xì)胞及肌肉細(xì)胞是靠這種脂肪氧化的機(jī)能來(lái)獲得能量的，因此左旋肉堿是人體重要的又是必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，當(dāng)外源或生物合成減少，體內(nèi)左旋肉堿失去平衡，脂肪代謝就受到影響，再加上體內(nèi)過(guò)多地?cái)z入脂肪和糖類(lèi)造成脂肪積聚過(guò)多，一種看得到的人體表現(xiàn)即單純含物性肥胖便產(chǎn)生了。由此可見(jiàn)，補(bǔ)充康麗亭可以充分利用脂肪變?yōu)槟芰慷鴾p輕體重，既可減肥又有抗疲勞和保健作用。
L—cami—tine(康麗亭)經(jīng)美國(guó)專(zhuān)家委員會(huì)確認(rèn)為GRAS(公認(rèn)安全無(wú)毒)；在減肥過(guò)程中達(dá)到了世界衛(wèi)生組織(WHO)所規(guī)定的不厭食、不腹瀉、不乏力三大標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到健康減肥的要求，是一種新穎的減肥佳品。
