葡萄球菌屬(staphylococcus)是一群革蘭氏陽性球菌,因常堆聚成葡萄串狀,故名。多數(shù)為非致病菌,少數(shù)可導(dǎo)致疾病。葡萄球菌是最常見的化膿性球菌,是醫(yī)院交叉感染的重要來源。球形或稍呈橢園形,直徑1.0um左右,排列成葡萄狀。葡萄球菌無鞭毛,不能運動。無芽胞,除少數(shù)菌株外一般不形成莢膜。易被常用的堿性染料著色,革蘭氏染色為陽性。其衰老、死亡或被白細(xì)胞吞噬后,以及耐藥的某些菌株可被染成革蘭氏陰性。
營養(yǎng)要求不高,在普通培養(yǎng)基上生長良好,在含有血液和葡萄糖的培養(yǎng)基中生長更佳,需氧或兼性厭氧,少數(shù)專性厭氧。28-38℃均能生長,致病菌最適溫度為37℃,ph為4.5-9.8,最適為7.4。在肉湯培養(yǎng)基中24小時后呈均勻混濁生長,在瓊脂平板上形成圓形凸起,邊緣整齊,表面光滑,濕潤,不透時的菌落。不同種的菌標(biāo)產(chǎn)生不同的色素,如金黃色、白色、檸檬色。色素為脂溶性。葡萄球菌在血瓊脂平板上形成的菌落較大,有的菌株菌落周圍形成明顯的全透明溶血環(huán)(β溶血),也有不發(fā)生溶血者。凡溶血性菌株大多具有致病性。
多數(shù)葡萄球菌能分解葡萄糖、麥芽糖和蔗糖,產(chǎn)酸不產(chǎn)生氣。致病性菌株能分解甘露醇。根據(jù)生化反應(yīng)和產(chǎn)生色素不同,可分為金黃色葡萄球菌(staph. aureus)、表皮葡萄球菌(staph. epidermidis)和腐生葡萄球菌(staph. saparophytics)三種。其中金黃色葡萄球菌多為致病菌,表皮葡萄球菌偶爾致病,腐生葡萄球菌一般不致病。60%-70%的金黃色葡萄球菌可被相應(yīng)噬菌體裂解,表皮葡萄球菌不敏感。用噬菌體可將金葡萄菌分為4群23個型。腸毒素型食物中毒由ⅲ和ⅳ群金葡萄菌引起,ⅱ群菌對抗生素產(chǎn)生耐藥性的速度比ⅰ和ⅳ群緩慢很多。造成醫(yī)院感染嚴(yán)重流行的是ⅰ群中的52、52a、80和81型菌株。引起皰疹性和剝脫性皮炎的菌株經(jīng)常是ⅱ群71型。
人類對致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有當(dāng)皮膚粘膜受創(chuàng)傷后,或機體免疫力降低時,才易引起感染;疾『笏@免疫力不強,難以防止再次感染。
不同病型采取不同檢材如膿汁、血液、可疑食物、嘔吐物及糞便等。
直接涂片鏡檢
取標(biāo)本涂片,革蘭氏染色后鏡檢,根據(jù)細(xì)菌形態(tài),排列和染色性可作出初步診斷。
分離培養(yǎng)與鑒定
將標(biāo)本接種于血瓊脂平板,甘露醇和高鹽培養(yǎng)基中進行分離培養(yǎng),孵育后挑選可凝菌落進行涂片、染色、鏡檢。致病性葡萄球菌的主要特點:凝固酶產(chǎn)生陽性,金黃色素,有溶血性,發(fā)酵甘露醇。食物中毒病人的嘔吐物,糞便或剩余食物在作細(xì)菌分離鑒定的同時,接種于肉湯培養(yǎng)基中,孵育后取濾液注射于6~8周齡的幼貓腹腔,注射后4小時內(nèi)發(fā)生嘔吐、腹瀉、體溫升高或死亡提示有腸毒素存在的可能。這年來,采用免疫學(xué)方法檢測葡萄球菌腸毒素繁多,如反向間接血凝、elisa、放射免疫等方法較快速敏感。