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      排尿反射(micturition reflex)

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-21

        排尿是一種復(fù)雜的反射活動(dòng),但經(jīng)常在高級中樞控制下進(jìn)行。當(dāng)膀胱內(nèi)貯尿量達(dá)到一定程度(400毫升左右),膀胱內(nèi)壓升高到15厘米水柱(1.36厘米水柱=1毫米汞柱)以上時(shí),膀胱被動(dòng)擴(kuò)張,使膀胱壁內(nèi)牽張感受器受到刺激而興奮,沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳入纖維傳到骶髓的排尿反射初級中樞;同時(shí)由脊髓再把膀胱充脹的信息上傳至大腦皮層的排尿反射高級中樞,并產(chǎn)生尿意;大腦皮層向下發(fā)放沖動(dòng),傳至骶髓初級排尿中樞,引起盆神經(jīng)傳出纖維興奮,同時(shí)抑制腹下神經(jīng)和陰部神經(jīng),從而引起膀胱壁逼尿肌收縮,內(nèi)、外括約肌舒張,將貯存在膀胱內(nèi)的尿液排出。當(dāng)逼尿肌開始收縮時(shí),又刺激了膀胱壁內(nèi)牽張感受器,由此導(dǎo)致膀胱逼尿肌反射性地進(jìn)一步收縮,并使收縮持續(xù)到膀胱內(nèi)尿液被排空為止。排尿時(shí),逼尿肌收縮可使后尿道縮短并加寬,于是膀胱內(nèi)壓升高,尿道阻力減小,尿液被送入后尿道。當(dāng)尿液進(jìn)入后尿道時(shí),尿液還可刺激尿道的感受器,沖動(dòng)沿盆神經(jīng)再次傳到骶髓排尿中樞,進(jìn)一步加強(qiáng)其活動(dòng)。此外,提肛肌和會(huì)陰肌的松弛,也可縮短后尿道并減小尿道的阻力。與此同時(shí),聲門關(guān)閉,膈肌下降和腹壁收縮,先是使腹內(nèi)壓增加,隨后膀胱內(nèi)壓也升高,也加速了尿的排出。排尿結(jié)束后,尿道外括約肌立即收縮,隨后內(nèi)括約肌緊張性慢慢地增強(qiáng),膀胱逼尿肌舒張,內(nèi)壓降低至零。于是又再度使尿液進(jìn)入膀胱。大腦皮層等排尿反射高級中樞經(jīng)常對骶髓排尿反射低級中樞施以易化或抑制性影響,以控制排尿反射活動(dòng)。

       

        幼兒排尿的抑制作用較弱,因?yàn)橛變旱拇竽X機(jī)能發(fā)育尚未完善,對下級排尿中樞的抑制能力較弱,所以幼兒排尿次數(shù)多,且易發(fā)生遺尿現(xiàn)象。

       

       

       

       
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