血漿滲透壓約為313mOsm/kgH2O,相當(dāng)于7個(gè)大氣壓708.9kPa(5330mmHg)。血漿的滲透壓主要來(lái)自溶解于其中的晶體物質(zhì),特別是電解質(zhì),稱為晶體滲透壓。由于血漿與組織液中晶體物質(zhì)的濃度幾乎相等,所以它們的晶體滲透壓也基本相等。血漿中雖含有多量蛋白質(zhì),但蛋白質(zhì)分子量大,所產(chǎn)生的滲透壓甚小,不超過(guò)1.5mOsm/kgH2O,約相當(dāng)于3.3kPa(25mmHg),稱為膠體滲透壓.由于組織液中蛋白質(zhì)很少,所以血漿的膠體滲透壓高于組織液.在血漿蛋白中,白蛋白的分子量遠(yuǎn)小于球蛋白,故血漿膠體滲透壓主要來(lái)自白蛋白。若白蛋白明顯減少,即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變,血漿膠體滲透壓也將明顯降低。
血漿蛋白一般不能透過(guò)毛細(xì)血管壁,所以血漿膠體滲透壓雖小,但對(duì)于血管內(nèi)外的水平衡有重要作用。由于血漿和組織液的晶體物質(zhì)中絕大部分不易透過(guò)細(xì)胞膜,所以細(xì)胞外液的晶體滲透壓的相對(duì)穩(wěn)定,對(duì)于保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡極為重要。
等滲溶液與等張溶液在臨床或生理實(shí)驗(yàn)使用的各種溶液中,其滲透壓與血漿滲透壓相等的稱為等滲溶液(如0.85%NaCI溶液),高于或低于血漿滲透壓的則相應(yīng)地稱為高滲或低滲溶液。將正常紅細(xì)胞懸浮于不同濃度的NaCI溶液中即可看到:在等滲溶液中的紅細(xì)胞保持正常大小和雙凹圓碟形;在滲透壓遞減的一系列溶液中,紅細(xì)胞逐步脹大并雙側(cè)凸起,當(dāng)體積增加30%時(shí)成為球形;體積增加45%~60%則細(xì)胞膜損傷而發(fā)生溶血,這時(shí)血紅蛋白逸出細(xì)胞外,僅留下一個(gè)雙凹圓碟形細(xì)胞膜空殼,稱為影細(xì)胞(ghost cell)。正常人的紅細(xì)胞一般在0.42%NaCI溶液中時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)溶血,在0.35%NaCI溶液中時(shí)完全溶血.在某些溶血性疾病中,病人的紅細(xì)胞開(kāi)始溶血及完全溶血的NaCI溶液濃度均比正常人高,即紅細(xì)胞的滲透抵抗性減小了,滲透脆性增加了。不同物質(zhì)的等滲溶液不一定都能使紅細(xì)胞的體積和形態(tài)保持正常;能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常體積和形狀的鹽溶液,稱為等張溶液.所謂“張力”實(shí)際是指溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的顆粒所造成的滲透壓。例如NaCI不能自由透過(guò)細(xì)胞膜,所以0.85%NaCI既是等滲溶液,也是等張溶液;但如尿素,因?yàn)樗悄茏杂赏ㄟ^(guò)細(xì)胞膜的,1.9%尿素溶液雖然與血漿等滲,但紅細(xì)胞置入其中后立即溶血。所以不是等張溶液。