骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞,即稱骨折。不同類型的骨折,治療方法也有所不同。
骨折根據(jù)骨折線的形態(tài)分為:裂縫骨折、骨膜下骨折、青枝骨折、撕裂骨折、橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折(骨折片碎成三塊以上者,稱粉碎骨折)、嵌插骨折、凹陷性骨折、壓縮性骨折。
腰椎壓縮性骨折是老年人;嫉募怪鶕p傷之一,由于骨折多數(shù)比較穩(wěn)定,可用保守治療。臨床治療主要是臥硬板床制動(dòng),在受傷背部墊軟墊,腰背后伸。為促使傷病恢復(fù),患病老人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)開展康復(fù)鍛煉。
一般在傷后3個(gè)月以內(nèi),屬于愈合期,患者以臥床鍛煉為主?祻(fù)鍛煉應(yīng)盡早開始,傷后1—2天即可進(jìn)行,以增加腰背部肌力,恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性。腰背部肌肉訓(xùn)練可采用“五點(diǎn)支撐法”,即患者取仰臥位,用頭、雙肘和雙足撐起身體,腰部向上挺,盡力騰空后伸;患者也可取俯臥位,上肢伸直后伸、頭胸后仰、挺腹,或下肢伸直后伸,體質(zhì)好的患者也可上、下肢同時(shí)后伸,呈一弧形。值得注意的是,這是骨骼的愈合期,要避免脊柱前屈,不宜過早直立負(fù)重,以免加重骨折椎體的變形,影響骨折的愈合。
患者在進(jìn)行腰部鍛煉的同時(shí),應(yīng)注意四肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng),以預(yù)防肢體肌肉廢用性萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和骨骼脫鈣。下肢各關(guān)節(jié)有節(jié)律運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán),防止下肢血栓形成;颊哌應(yīng)加強(qiáng)呼吸功能鍛煉,以維持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、縮唇呼吸(如吹口哨樣)等。
傷后3個(gè)月進(jìn)入恢復(fù)期;颊邞(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)腰背肌力練習(xí),防止后遺腰痛。同時(shí)做脊柱的柔韌性和靈活性鍛煉,患者可騎坐在體操凳上將脊柱向各方向彎曲,防止髓關(guān)節(jié)代替腰部活動(dòng)。增強(qiáng)背肌的訓(xùn)練可與適當(dāng)?shù)母辜∮?xùn)練(如仰臥起坐)配合進(jìn)行。
椎體良、惡性壓縮性骨折MRI診斷的優(yōu)點(diǎn)及不足
椎體良性壓縮性骨折的原因多見于骨質(zhì)疏松癥,也可見于外傷、結(jié)核、血管瘤等。而惡性壓縮性骨折的原因多見于椎體轉(zhuǎn)移瘤,也可是椎體原發(fā)性惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、白血病等。
普通X線平片、ECT骨掃描及CT已成為診斷椎體壓縮性骨折的常規(guī)技術(shù)手段,然而在診斷及鑒別椎體良、惡性壓縮性骨折時(shí)常不夠準(zhǔn)確。近年來,MRI已越來越多地用于評(píng)估椎體壓縮性骨折,根據(jù)壓縮椎體的信號(hào)及形態(tài)學(xué)改變,已經(jīng)建立了一套較可靠的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn),用于鑒別椎體良、惡性壓縮性骨折。本文目的是要復(fù)習(xí)椎體良、惡性壓縮性骨折在MRI上的表現(xiàn)特征,并探討磁共振在診斷及鑒別診斷上的優(yōu)點(diǎn)及不足。
骨折根據(jù)骨折線的形態(tài)分為:裂縫骨折、骨膜下骨折、青枝骨折、撕裂骨折、橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折(骨折片碎成三塊以上者,稱粉碎骨折)、嵌插骨折、凹陷性骨折、壓縮性骨折。
腰椎壓縮性骨折是老年人;嫉募怪鶕p傷之一,由于骨折多數(shù)比較穩(wěn)定,可用保守治療。臨床治療主要是臥硬板床制動(dòng),在受傷背部墊軟墊,腰背后伸。為促使傷病恢復(fù),患病老人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)開展康復(fù)鍛煉。
一般在傷后3個(gè)月以內(nèi),屬于愈合期,患者以臥床鍛煉為主?祻(fù)鍛煉應(yīng)盡早開始,傷后1—2天即可進(jìn)行,以增加腰背部肌力,恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性。腰背部肌肉訓(xùn)練可采用“五點(diǎn)支撐法”,即患者取仰臥位,用頭、雙肘和雙足撐起身體,腰部向上挺,盡力騰空后伸;患者也可取俯臥位,上肢伸直后伸、頭胸后仰、挺腹,或下肢伸直后伸,體質(zhì)好的患者也可上、下肢同時(shí)后伸,呈一弧形。值得注意的是,這是骨骼的愈合期,要避免脊柱前屈,不宜過早直立負(fù)重,以免加重骨折椎體的變形,影響骨折的愈合。
患者在進(jìn)行腰部鍛煉的同時(shí),應(yīng)注意四肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng),以預(yù)防肢體肌肉廢用性萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和骨骼脫鈣。下肢各關(guān)節(jié)有節(jié)律運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán),防止下肢血栓形成;颊哌應(yīng)加強(qiáng)呼吸功能鍛煉,以維持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、縮唇呼吸(如吹口哨樣)等。
傷后3個(gè)月進(jìn)入恢復(fù)期;颊邞(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)腰背肌力練習(xí),防止后遺腰痛。同時(shí)做脊柱的柔韌性和靈活性鍛煉,患者可騎坐在體操凳上將脊柱向各方向彎曲,防止髓關(guān)節(jié)代替腰部活動(dòng)。增強(qiáng)背肌的訓(xùn)練可與適當(dāng)?shù)母辜∮?xùn)練(如仰臥起坐)配合進(jìn)行。
椎體良、惡性壓縮性骨折MRI診斷的優(yōu)點(diǎn)及不足
椎體良性壓縮性骨折的原因多見于骨質(zhì)疏松癥,也可見于外傷、結(jié)核、血管瘤等。而惡性壓縮性骨折的原因多見于椎體轉(zhuǎn)移瘤,也可是椎體原發(fā)性惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、白血病等。
普通X線平片、ECT骨掃描及CT已成為診斷椎體壓縮性骨折的常規(guī)技術(shù)手段,然而在診斷及鑒別椎體良、惡性壓縮性骨折時(shí)常不夠準(zhǔn)確。近年來,MRI已越來越多地用于評(píng)估椎體壓縮性骨折,根據(jù)壓縮椎體的信號(hào)及形態(tài)學(xué)改變,已經(jīng)建立了一套較可靠的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn),用于鑒別椎體良、惡性壓縮性骨折。本文目的是要復(fù)習(xí)椎體良、惡性壓縮性骨折在MRI上的表現(xiàn)特征,并探討磁共振在診斷及鑒別診斷上的優(yōu)點(diǎn)及不足。