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嬰幼兒秋季腹瀉
嬰幼兒秋季腹瀉因為感染輪狀病毒引起，特征是全球性、季節(jié)性、流行性和自限性。多發(fā)于秋冬季節(jié)， 6個月至2歲的嬰幼兒最易被感染。伴有發(fā)熱、上呼吸道癥狀、嘔吐等，腹瀉頻，排洗米水樣或蛋花湯樣水便。少數(shù)孩子腹瀉可持續(xù)20多天。
專家告訴豆豆媽媽，在孩子腹瀉的這段時間，不用著急，只要做好豆豆的飲食喂養(yǎng)和口服補液的工作，通常不會發(fā)生大問題。
如果寶寶有食欲，想吃東西，就應(yīng)該繼續(xù)喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)的孩子仍哺母乳；人工喂養(yǎng)的孩子，可吃去乳糖的奶粉，或1／2稀釋牛奶；已添加輔食的孩子可吃稀粥或面片）。
關(guān)于一部分媽媽擔(dān)心的吃完東西以后寶寶的糞便量增加的問題，專家認(rèn)為無妨，因為腹瀉的寶寶仍可吸收攝入糖的80%，蛋白質(zhì)和脂肪的60%，所以盡管排出一部分，但繼續(xù)喂養(yǎng)對腹瀉的寶寶還是有意義的。
但補充營養(yǎng)的同時，調(diào)整好孩子的飲食結(jié)構(gòu)非常重要。巧克力、牛奶、雞蛋等高脂肪、高蛋白的食物會加重豆豆胃腸的負擔(dān)，使腹瀉長時間不愈。最好給豆豆吃些易消化的食物，如米湯、糖或鹽開水等。
口服補液（鹽水）的原則應(yīng)該遵循“少量多次”。媽媽一定要做到有耐心，幾分鐘喂一次，每次用匙喂10 ～20毫升。這樣積少成多，大概4 6小時就能緩解寶寶脫水的痛苦。另外，如果孩子對口服補液不耐受，或腹瀉程度加重，就應(yīng)該立即帶孩子去醫(yī)院看兒科醫(yī)生，用靜脈輸液的方法補液�！ �
專家提醒
如何預(yù)防嬰幼兒秋季腹瀉？
�。�1）預(yù)防腹瀉的最好方法，就是把好“病從口入”關(guān)。平時多帶孩子到戶外活動，增強病菌的抵抗力。
�。�2）對嬰兒來說，要注意哺乳衛(wèi)生，食具要消毒，最好每天煮沸消毒一次。
（3）還要注意玩具的清潔。
二,嬰幼兒秋季腹瀉五問-- 保健常識
嬰幼兒秋季腹瀉五問
秋季腹瀉，是指發(fā)生在每年10—11月份這個季節(jié)的腹瀉，發(fā)病年齡以6個月—3歲組最多見。本病的病原體是輪狀病毒。在臨床上有三大特征，即“感冒”、嘔吐、腹瀉�；純和鸩〖�，開始表現(xiàn)為發(fā)燒、測體溫在38—39.5℃之間、咳嗽、流清鼻涕等“感冒”癥狀，同時伴有頻繁嘔吐，吐出胃內(nèi)容物和奶汁，隨后24小時內(nèi)開始出現(xiàn)腹瀉，少則一天數(shù)次，多則數(shù)十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣，多無特殊腥臭味。嚴(yán)重腹瀉可引起脫水酸中毒及電解質(zhì)紊亂，促發(fā)營養(yǎng)不良，如不及時治療，可發(fā)生低血容量性休克進而危及生命。
△孩子腹瀉時要不要禁食？
傳統(tǒng)的觀點對急性腹瀉采用禁食8—12小時，甚至24小時的饑餓療法，這種令“胃腸道休息”的治療方法是錯誤的。許多研究表明，即使急性腹瀉時，患兒胃腸道的消化吸收功能并未完全消失，對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達到正常的60—90%。較長時間饑餓，不僅不利于患兒營養(yǎng)的維持，尤其原有營養(yǎng)不良者其營養(yǎng)狀況更進一步惡化，還影響腸粘膜修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復(fù)感染，最后導(dǎo)致“腹瀉———營養(yǎng)不良———易致腹瀉”的惡性循環(huán)。兒科專家目前主張對急性腹瀉應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或喂食。理由是，禁食是有害的，這是因為腹瀉患兒現(xiàn)有營養(yǎng)丟失較多，限制飲食會導(dǎo)致無法挽回的營養(yǎng)損失；禁食患兒因饑餓�？摁[不止，易發(fā)生低血糖，體重明顯減輕。繼續(xù)喂食者食欲恢復(fù)快，腹瀉和嘔吐次數(shù)并未因此而增加，且體力恢復(fù)早，抗病力較強，有利于疾病的康復(fù)。專家們指出，母乳喂養(yǎng)兒可自由吃奶及喂水；人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶(牛奶1份加水2份)喂養(yǎng)2—3天，以后逐漸增至全奶；半歲以上的孩子可選用米湯、稀飯或爛面條等，可給些新鮮水果汁或水果以補充鉀，并加些熟植物油、疏菜、肉末或魚末等，但需由少到多，逐漸過渡到已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食。
△怎樣判斷幼兒腹瀉有無脫水？
臨床上，判斷嬰幼兒腹瀉脫水的主要指標(biāo)有：(1)體重迅速減輕：患兒體液丟失占體重5%以上考慮脫水存在；(2)少尿：尿量減少程度與脫水嚴(yán)重程度成正比；(3)眼窩凹陷：孩子雙眼窩凹陷時提示已有輕中度脫水；(4)哭時仍有眼淚水，說明患兒處于輕度脫水狀態(tài)；哭而無淚水、口渴、煩躁不安提示機體嚴(yán)重缺水。此外，嬰兒前囪門凹陷，皮膚彈性差，四肢末端涼也為患兒脫水的客觀征現(xiàn)象。
△治療秋季腹瀉病到底要不要使用抗菌素？
秋季腹瀉病原絕大多數(shù)是輪狀病毒，國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示，秋季腹瀉病治療中抗菌藥物使用率高達50—80%，可見濫用抗菌藥物現(xiàn)象較為普遍。事實上，中國腹瀉病治療方案中指出，70%的急性水樣便腹瀉多為病毒或產(chǎn)毒素細菌引起，可以不用抗菌藥物，只要做好液體療法，選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(如麗珠腸樂或培菲康等)和粘膜保護劑(如思密達等)，大多數(shù)患兒可以治愈；大約30%拉膿血便患兒多為侵襲細菌如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌等引起，仍主張使用敏感抗菌藥物。通常使用一種當(dāng)?shù)赜行У目咕幬�。如用�?8小時，病情未見好轉(zhuǎn)，再考慮更換一種抗菌藥物。濫用抗菌藥物會造成細菌耐藥菌株不斷增多，同時還可繼發(fā)腸道菌群失調(diào)、霉菌性腸炎等，使腹瀉病遷延或加重。
△為什么秋季腹瀉治療首選口服補液鹽？
據(jù)醫(yī)生統(tǒng)計，嬰幼兒秋季腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水，僅10%屬于重度脫水。兒科專家們指出，對急性腹瀉并發(fā)輕中度脫水患兒，治療首選高效又價廉的口服補液鹽(簡寫ORS，各醫(yī)院和大藥房都有出售)進行口服補液療法。孩子每腹瀉一次，服ORS約50—100毫升，起到防治脫水的作用。在得不到標(biāo)準(zhǔn)ORS的情況下，可用湯加鹽溶液。具體配方是：米湯500毫升(1斤裝酒瓶一瓶)＋白糖10克(5毫升勺2平勺)＋細鹽1.75克(一平啤酒瓶蓋的一半)＋水500毫升煮2—3分鐘。按每公斤體重20—40毫升，4小時內(nèi)服完，以后隨時口服，能喝多少給多少。專家們還指出，靜脈輸液(俗稱掛鹽水針)只用于中重度脫水。需要在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。家長切不可隨意向醫(yī)生要求輸液治療。這是因為濫用輸液不僅會增加患兒痛苦和家長的經(jīng)濟負擔(dān)，有時會發(fā)生輸液反應(yīng)引起病情惡化。
△如何護理好腹瀉患兒？
秋季腹瀉是嬰幼兒最常見的疾病之一，多數(shù)發(fā)生在家中，正確的生活護理至關(guān)重要。首先要注意觀察孩子的神志、精神狀態(tài)、面容、四肢溫度、脈搏等變化，注意脫水是否改善或加重；觀察大便次數(shù)、量及性狀，并認(rèn)真做好各項記錄；保留一些新鮮大便送到附近醫(yī)院化驗，有助于病因診斷，為疾病治療提供可靠依據(jù)；做好床邊隔離，護理病兒前后都要認(rèn)真洗手，防止交叉感染；每次大便后清洗臀部，防止發(fā)生尿布皮炎，注意有無排尿。專家們指出，嬰幼兒秋季腹瀉的治療要點是繼續(xù)喂食，服用口服補液鹽，做好液體療法，合理應(yīng)用藥物，一般病程在5—8天就可完全治愈。
嬰幼兒秋季腹瀉因為感染輪狀病毒引起，特征是全球性、季節(jié)性、流行性和自限性。多發(fā)于秋冬季節(jié)， 6個月至2歲的嬰幼兒最易被感染。伴有發(fā)熱、上呼吸道癥狀、嘔吐等，腹瀉頻，排洗米水樣或蛋花湯樣水便。少數(shù)孩子腹瀉可持續(xù)20多天。
專家告訴豆豆媽媽，在孩子腹瀉的這段時間，不用著急，只要做好豆豆的飲食喂養(yǎng)和口服補液的工作，通常不會發(fā)生大問題。
如果寶寶有食欲，想吃東西，就應(yīng)該繼續(xù)喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)的孩子仍哺母乳；人工喂養(yǎng)的孩子，可吃去乳糖的奶粉，或1／2稀釋牛奶；已添加輔食的孩子可吃稀粥或面片）。
關(guān)于一部分媽媽擔(dān)心的吃完東西以后寶寶的糞便量增加的問題，專家認(rèn)為無妨，因為腹瀉的寶寶仍可吸收攝入糖的80%，蛋白質(zhì)和脂肪的60%，所以盡管排出一部分，但繼續(xù)喂養(yǎng)對腹瀉的寶寶還是有意義的。
但補充營養(yǎng)的同時，調(diào)整好孩子的飲食結(jié)構(gòu)非常重要。巧克力、牛奶、雞蛋等高脂肪、高蛋白的食物會加重豆豆胃腸的負擔(dān)，使腹瀉長時間不愈。最好給豆豆吃些易消化的食物，如米湯、糖或鹽開水等。
口服補液（鹽水）的原則應(yīng)該遵循“少量多次”。媽媽一定要做到有耐心，幾分鐘喂一次，每次用匙喂10 ～20毫升。這樣積少成多，大概4 6小時就能緩解寶寶脫水的痛苦。另外，如果孩子對口服補液不耐受，或腹瀉程度加重，就應(yīng)該立即帶孩子去醫(yī)院看兒科醫(yī)生，用靜脈輸液的方法補液�！ �
專家提醒
如何預(yù)防嬰幼兒秋季腹瀉？
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�。�2）對嬰兒來說，要注意哺乳衛(wèi)生，食具要消毒，最好每天煮沸消毒一次。
（3）還要注意玩具的清潔。
二,嬰幼兒秋季腹瀉五問-- 保健常識
嬰幼兒秋季腹瀉五問
秋季腹瀉，是指發(fā)生在每年10—11月份這個季節(jié)的腹瀉，發(fā)病年齡以6個月—3歲組最多見。本病的病原體是輪狀病毒。在臨床上有三大特征，即“感冒”、嘔吐、腹瀉�；純和鸩〖�，開始表現(xiàn)為發(fā)燒、測體溫在38—39.5℃之間、咳嗽、流清鼻涕等“感冒”癥狀，同時伴有頻繁嘔吐，吐出胃內(nèi)容物和奶汁，隨后24小時內(nèi)開始出現(xiàn)腹瀉，少則一天數(shù)次，多則數(shù)十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣，多無特殊腥臭味。嚴(yán)重腹瀉可引起脫水酸中毒及電解質(zhì)紊亂，促發(fā)營養(yǎng)不良，如不及時治療，可發(fā)生低血容量性休克進而危及生命。
△孩子腹瀉時要不要禁食？
傳統(tǒng)的觀點對急性腹瀉采用禁食8—12小時，甚至24小時的饑餓療法，這種令“胃腸道休息”的治療方法是錯誤的。許多研究表明，即使急性腹瀉時，患兒胃腸道的消化吸收功能并未完全消失，對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達到正常的60—90%。較長時間饑餓，不僅不利于患兒營養(yǎng)的維持，尤其原有營養(yǎng)不良者其營養(yǎng)狀況更進一步惡化，還影響腸粘膜修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復(fù)感染，最后導(dǎo)致“腹瀉———營養(yǎng)不良———易致腹瀉”的惡性循環(huán)。兒科專家目前主張對急性腹瀉應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或喂食。理由是，禁食是有害的，這是因為腹瀉患兒現(xiàn)有營養(yǎng)丟失較多，限制飲食會導(dǎo)致無法挽回的營養(yǎng)損失；禁食患兒因饑餓�？摁[不止，易發(fā)生低血糖，體重明顯減輕。繼續(xù)喂食者食欲恢復(fù)快，腹瀉和嘔吐次數(shù)并未因此而增加，且體力恢復(fù)早，抗病力較強，有利于疾病的康復(fù)。專家們指出，母乳喂養(yǎng)兒可自由吃奶及喂水；人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶(牛奶1份加水2份)喂養(yǎng)2—3天，以后逐漸增至全奶；半歲以上的孩子可選用米湯、稀飯或爛面條等，可給些新鮮水果汁或水果以補充鉀，并加些熟植物油、疏菜、肉末或魚末等，但需由少到多，逐漸過渡到已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食。
△怎樣判斷幼兒腹瀉有無脫水？
臨床上，判斷嬰幼兒腹瀉脫水的主要指標(biāo)有：(1)體重迅速減輕：患兒體液丟失占體重5%以上考慮脫水存在；(2)少尿：尿量減少程度與脫水嚴(yán)重程度成正比；(3)眼窩凹陷：孩子雙眼窩凹陷時提示已有輕中度脫水；(4)哭時仍有眼淚水，說明患兒處于輕度脫水狀態(tài)；哭而無淚水、口渴、煩躁不安提示機體嚴(yán)重缺水。此外，嬰兒前囪門凹陷，皮膚彈性差，四肢末端涼也為患兒脫水的客觀征現(xiàn)象。
△治療秋季腹瀉病到底要不要使用抗菌素？
秋季腹瀉病原絕大多數(shù)是輪狀病毒，國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示，秋季腹瀉病治療中抗菌藥物使用率高達50—80%，可見濫用抗菌藥物現(xiàn)象較為普遍。事實上，中國腹瀉病治療方案中指出，70%的急性水樣便腹瀉多為病毒或產(chǎn)毒素細菌引起，可以不用抗菌藥物，只要做好液體療法，選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(如麗珠腸樂或培菲康等)和粘膜保護劑(如思密達等)，大多數(shù)患兒可以治愈；大約30%拉膿血便患兒多為侵襲細菌如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌等引起，仍主張使用敏感抗菌藥物。通常使用一種當(dāng)?shù)赜行У目咕幬�。如用�?8小時，病情未見好轉(zhuǎn)，再考慮更換一種抗菌藥物。濫用抗菌藥物會造成細菌耐藥菌株不斷增多，同時還可繼發(fā)腸道菌群失調(diào)、霉菌性腸炎等，使腹瀉病遷延或加重。
△為什么秋季腹瀉治療首選口服補液鹽？
據(jù)醫(yī)生統(tǒng)計，嬰幼兒秋季腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水，僅10%屬于重度脫水。兒科專家們指出，對急性腹瀉并發(fā)輕中度脫水患兒，治療首選高效又價廉的口服補液鹽(簡寫ORS，各醫(yī)院和大藥房都有出售)進行口服補液療法。孩子每腹瀉一次，服ORS約50—100毫升，起到防治脫水的作用。在得不到標(biāo)準(zhǔn)ORS的情況下，可用湯加鹽溶液。具體配方是：米湯500毫升(1斤裝酒瓶一瓶)＋白糖10克(5毫升勺2平勺)＋細鹽1.75克(一平啤酒瓶蓋的一半)＋水500毫升煮2—3分鐘。按每公斤體重20—40毫升，4小時內(nèi)服完，以后隨時口服，能喝多少給多少。專家們還指出，靜脈輸液(俗稱掛鹽水針)只用于中重度脫水。需要在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。家長切不可隨意向醫(yī)生要求輸液治療。這是因為濫用輸液不僅會增加患兒痛苦和家長的經(jīng)濟負擔(dān)，有時會發(fā)生輸液反應(yīng)引起病情惡化。
△如何護理好腹瀉患兒？
秋季腹瀉是嬰幼兒最常見的疾病之一，多數(shù)發(fā)生在家中，正確的生活護理至關(guān)重要。首先要注意觀察孩子的神志、精神狀態(tài)、面容、四肢溫度、脈搏等變化，注意脫水是否改善或加重；觀察大便次數(shù)、量及性狀，并認(rèn)真做好各項記錄；保留一些新鮮大便送到附近醫(yī)院化驗，有助于病因診斷，為疾病治療提供可靠依據(jù)；做好床邊隔離，護理病兒前后都要認(rèn)真洗手，防止交叉感染；每次大便后清洗臀部，防止發(fā)生尿布皮炎，注意有無排尿。專家們指出，嬰幼兒秋季腹瀉的治療要點是繼續(xù)喂食，服用口服補液鹽，做好液體療法，合理應(yīng)用藥物，一般病程在5—8天就可完全治愈。