你是不是經(jīng)常不吃早餐?你是不是在右上腹部經(jīng)常感覺隱隱作痛,特別是在進(jìn)食油膩食物或雞蛋后?如果答案都是肯定的,很不幸,你很有可能發(fā)生了膽囊結(jié)石。
浙江省人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任柯進(jìn)晶主任醫(yī)師,在做客本報(bào)第122期名醫(yī)大講堂時(shí),在講解了許多消化道常見疾病后,特意提醒讀者一定要吃早飯,實(shí)在趕不上吃早飯的,三餐時(shí)間也要規(guī)律,否則即使現(xiàn)在有先進(jìn)的腹腔鏡及內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù),可以去除膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石,但是因?yàn)檫@個(gè)壞習(xí)慣,你很有可能造成結(jié)石復(fù)發(fā)。
消化道出血后果很嚴(yán)重
“消化道出血的后果會(huì)很嚴(yán)重,有的出血嚴(yán)重的人會(huì)吐出一臉盆一臉盆的血,這種形容一點(diǎn)也不夸張。”柯主任說,大家也不要太緊張,因?yàn)橄莱鲅⒉皇菦]有任何征兆,大家可以以色辨病。
柯主任說的“色”是大便的顏色。如果大便是黑色的,可能是你的胃發(fā)生了出血;如果大便是暗紅色的,可能是你的大腸發(fā)生了出血;如果大便偶有點(diǎn)黑,人經(jīng)常沒有力氣,上樓也會(huì)頭暈,那有可能是消化道慢性出血。
除了看大便,如果發(fā)生嘔血,也要考慮消化道出血了。這種嘔血不是嘔出鮮紅帶泡沫的血,而是嘔出咖啡色的血,因?yàn)槭车纼?nèi)的血受胃酸影響,會(huì)變成咖啡色。
“除了消化道出血,大家平時(shí)更多的應(yīng)當(dāng)注意消化道潰瘍,這是最常見的消化道疾病之一,特別是過完年后,這類病人來得比較多。”柯主任說。
消化道潰瘍?cè)蚝芏,但胃酸過多以及幽門螺桿菌的感染是兩大最重要原因。中國人幽門螺桿菌的感染達(dá)到40%左右,這和中國的飲食文化有關(guān)系,即喜歡一大桌子的人一起吃飯,給幽門螺桿菌通過人的唾液傳播提供機(jī)會(huì)。
早在上世紀(jì)60年代,經(jīng)常聽到因?yàn)槭改c和胃的穿孔而動(dòng)手術(shù)的事情,現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,95%的消化道潰瘍,都可以通過藥物控制住。
“雖然藥物很管用,大家也要遵醫(yī)囑,一般服藥的療程是6至8個(gè)星期,但因?yàn)樗幬锏寞熜Ш茫灰靡恢懿坏降臅r(shí)間,消化道疼痛的癥狀就會(huì)消失,許多人會(huì)自行停藥,其實(shí)潰瘍還沒有完全消除。”柯主任提醒。
膽囊炎膽管結(jié)石有家人集聚現(xiàn)象
春節(jié)過后,膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的患者也很多。柯主任說,這三種疾病常常有家人集聚現(xiàn)象,即許多家庭是全家人都有這種病。
“因?yàn)橐粋(gè)家庭從小的飲食習(xí)慣都是相同的,吃的東西和特別是喝的水都是一樣的,所以一個(gè)人得病,別的人到醫(yī)院一查,也會(huì)發(fā)現(xiàn)有這種病,很正常。”柯主任說。
在飲食習(xí)慣上,柯主任特意強(qiáng)調(diào)了早餐的重要性。早餐為什么重要?柯主任給大家從膽囊的作用進(jìn)行解釋。膽囊具有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功用,當(dāng)人們吃東西的時(shí)候,膽汁就會(huì)從膽囊通過膽管釋放到腸道以幫助消化;如果不吃早飯,膽汁就會(huì)持續(xù)濃縮;長期這樣下去,就會(huì)在膽囊內(nèi)形成結(jié)晶,進(jìn)而可能發(fā)展為結(jié)石?轮魅蔚囊幻侥匣颊呔驮诟骨荤R去除膽囊后,因?yàn)榉磸?fù)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)通過內(nèi)鏡(ERCP)取過四次膽管結(jié)石。
“膽囊結(jié)石可以通過腹腔鏡拿掉膽囊,從此就一勞永逸,不會(huì)復(fù)發(fā)。膽管就不行了,膽管是不能拿掉的,如果拿掉,人就不能存活下來。”柯主任說,多年前有人在相聲里,把那些因?yàn)槟懝芙Y(jié)石反復(fù)發(fā)生需經(jīng)常開刀的狀態(tài),形容為還不如在肚子上裝拉鏈,開開肚子更方便,實(shí)際上反映了對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的無奈。
“拉鏈?zhǔn)中g(shù)很正常,早些年必須開腹才能取膽管結(jié)石。在結(jié)石取出來后,因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律及其他因素,又會(huì)反復(fù)發(fā)作,就需要反復(fù)開腹手術(shù)。”柯主任說,不過現(xiàn)在技術(shù)先進(jìn)了,不需要反復(fù)開腹手術(shù)就能取出結(jié)石。
“現(xiàn)在就是用ERCP方法,通俗點(diǎn)說就是內(nèi)鏡通過口腔到達(dá)十二指腸乳頭進(jìn)入膽管取結(jié)石,避免了反復(fù)開腹。”柯主任說,雖然現(xiàn)在技術(shù)很先進(jìn),消化系統(tǒng)的疾病主要還是要靠“養(yǎng)”,這個(gè)“養(yǎng)”請(qǐng)從吃早餐開始做起。
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